鉴于广东省此前已开通质优价廉的老低价药“绿色通道”，厂家报价并通过互联网直接提供给医疗机构采购，此次基本药物低价药品定价方式或将发生变化。在此基础上稍作调整。
9月28日，由广东省基本药物低价药品目录遴选工作组起草的《2011年广东省基本药物低价药品目录的遴选原则及方法》在广东省基本药物低价药品目录网站上正式公布物价局，并以此《广东省2011年基本药物招标目录》为基础，初步筛选形成的《广东省基本药物低价药品目录》也将同时在网上公示。公示期为9月28日至10月8日。
业内人士认为，政府应妥善处理药品成本、价格和质量的关系，保证低价药品生产企业的生产积极性。
平均日费用是选择的主要依据
根据《遴选原则及方法》，低价药品遴选范围为省卫生厅提出的《广东省基本药物招标目录》范围内的药品，原则上应同时满足以下条件：低价药品基层医疗机构临床常用，招标价格相对稳定，可替代性强。低价药品；适合基层医疗机构使用的传统剂型，原则上应为3家以上企业生产的药品；低价药品。不过，广东省此次公布的低价药品名单并非一成不变。《遴选原则及方法》提到“与其明确的招标剂型和采购数量相适应”，这意味着该清单将进行定期或不定期的动态调整。反映市场供需状况。
据统计，本次公布的《低价药品目录》包括西药、生物制品和中成药共367个品种，其中国家基本药物目录238个，广东省补充目录129个。西药和生物制品较多，中成药品种达133个以上。事实上，该目录不包括无法计算日均使用成本的品种，但注册生产企业少于3家的个别品种仍保留在目录中。
从评选范围和条件可以看出，制定《低价药品目录》的目的是促进基层低成本用药。其中，价格低廉是廉价药品最显着的特征，“平均日使用费用”的概念成为选择低价药品的主要依据。根据《遴选原则及方法》，“平均每日使用成本”是最低单价与平均每日使用量的乘积，而最低单价与最高零售价成正比由政府制定并公布。
此外，记者还注意到复方阿司匹林、华法林、他巴唑、复方愈创木酚磺酸钾等9个品类的注册生产企业数量。目前为零。如果公示期间相关企业没有向广东省物价局提供生产证明材料，则意味着这些品种将自动放弃进入低价药品目录的资格。
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《低价药品目录》并非广东省首例。早在2009年，北京、浙江、江苏等地就已确定了相应地区的低价药品目录。不同的是，广东省除了确定该目录外，还强调了目录的选择原则和方法。此前发布的低价药品目录中，由医疗机构先报药品品种，由专家统一审核确定后直接公布，无需经过公示流程。
国家发展和改革委员会规定，低价药品是指每支注射剂最高政府零售价低于1元、每片或胶囊最高政府零售价低于0.10元的药品。一般来说，纳入低价药品目录的药品在招标采购时不再参与议价。在北京，低价药品通过网络采购，企业可以直接在网上报价并完成交易。但对于注射剂价格在1元以下、胶囊剂价格在0.1元以下的药品，不进行公开招标，而是直接网上招标。
江苏省的做法略有不同。廉价药品按照最高零售价分为不同的加价等级。一些售价仅为两三元的低价药品享有较高的加成率，最高的加成率达到40%。
虽然广东省物价局尚未对本目录中低价药品制定定价规定，但鉴于广东省药品网上定价招标阳光采购此前已规定对老旧低价药品开辟“绿色通道”药品质优价廉。“这些药品属于不限价、不招标的范畴，经厂家报价后直接网上提供给医疗机构采购。因此，广东省低价基本药物的定价方式很可能是在此基础上稍作调整。
另一方面，在鱼精蛋白危机爆发之前，各地不乏对低价、紧缺药品的独立支持，但低价药品仍频频被传出“缺货”。有企业向记者反映，直接网上采购并不能彻底解决问题。以广东医药阳光中标为例，其报价与一般市场零售价存在较大差异。药店卖10元的药，在医院只卖2元，接近成本价。很多企业只能回首叹息。
但同时，由于医院市场的带动作用，企业不可避免地会展开激烈的价格战来争夺市场。广药集团营销部总监何庆表示，不会轻易放弃低价药品市场。“保柴丸的市场销售额一年就上千万元，虽然我们要付出上百万元的费用，但这样的市场份额对于树立企业品牌起到了一定的积极作用。”
机制有待完善
从广东省《低价药品目录》的“日均使用费用”一栏可以看出，国家基本药物和省级补充目录药品的日均使用费用相差不大，分别为0.64元和0.66元，但与西药相比而中药如果与成药相比，后者是前者的2.2倍。
这也从另一个侧面印证了中成药原料成本压力越来越大。此前，何青告诉记者，低价药品短缺的原因之一是政府现有的限价和采购招标制度存在缺陷。“我们每年都亏本卖保济丸这样的产品，负利润大概有10%到20%。我认为现在政府对药品价格监管太严，一些限价措施不完全符合市场规律。””。
何庆表示，随着CPI持续上涨，农副产品和劳动力成本不断上涨，而广药集团旗下多个品种的中药材价格十多年来没有变化。“保济丸的价格自20世纪90年代制定以来，近20年来从未调整过。”
另一家低价药品生产企业的销售经理也表示，低价药品的生产投入与回报并不成正比，这是很多低价药品退出市场的重要原因。“一些低价药企只需生产一批即可满足市场一年的需求。但由于这些药品市场销量小、有效期短，很多供应商不愿意生产此类品种，或者一次只需要少量货。公司自然不想生产。”
批量按需供应是否可行？何庆认为，批量生产的成本会更高。每次生产的成本加上额外的人工成本、分担管理、营销等费用，这样根本不可能维持低价药品的供应。“其实，低价药品的供应主要涉及两个问题，一是药企能否保证生产这种低价药品获得基本合理的利润，二是药品的生产质量。”何青说道。
