中医儿科大病历,中医儿科大病历书写范文

栏目: 儿科 编辑: 争兴健康网 浏览量: 0

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于中医儿科大病历的问题,于是小编就整理了4个相关介绍中医儿科大病历的解答,让我们一起看看吧。

儿科大病历范文?

入院病历

中医儿科大病历,中医儿科大病历书写范文

姓名: 性别 : 年龄:

籍贯:

病史陈述者 :患儿母亲 可靠程度:可靠

家长姓名 :暂缺 与患儿关系:母子

住址: 湛江市遂溪县

入院日期 2011-09-19 4:00pm

病史记录日期2011-09-19 4:00pm 主诉:反复低热伴咳嗽20余天

现病史:患儿反复低热伴咳嗽20余天,发热体温多为37.5~37.9℃(腋温),最高达38.4℃,常于凌晨一时至七时体温上升,伴睡眠不佳,无盗汗,近3日来体温均低于37.6℃。咳嗽常为单咳,有痰,不易咯出,偶伴轻度气促,无颜面及口周潮红、发绀。患儿于2011-06-29因首发支气管肺炎入院治疗好转后出院,所就诊医院不详,所用药物不详。后(时间不详)有咳嗽症状,遂于2011-07-28开始服中药治疗,咳嗽症状消失。患儿于20余日前发热伴咳嗽,继续服用中药治疗未见明显效果。9月16日来我院门诊,予青霉素静注治疗3天。9月18日解水样大便10余次,未服止泻药治疗,今晨泻止。现为进一步治疗入院。发病20余日来食欲尚可,9月18日解水样大便后食欲不振。神志清,精神稍差,自主体位,步态稳。无气喘,声嘶、盗汗、咯血、尿频、双耳溢脓、无呕吐,抽搐。

既往史

儿童医院的病历怎么查?

如果是医院的内部的职工,那么,可以通过儿童医院的电脑的系统进行查询,当然,这个是需要信息管理员给予授权,才能够进行查询,如果是患者的家属,可以通过医院的病案室查询自己孩子的病历,可以带上孩子的医保卡以及证明自己孩子身份的证件就可以查询了

儿童病历查询方法如下:

1,首先是打开手机,然后搜索下载皖事通APP,然后点击登录后,定位所在城市,点击搜索栏。

2.然后搜索“电子病历”,点击“电子病历查询”。

3.接着进入电子病历,点击“门诊”或“住院”。

4.然后进入门诊详情,即可查看病历信息。有些病历档案是有权威的医疗文书,由专人负责保管。一般情况下,病人自己是不能够查看的。

儿童的婚育史怎么写病历书写?

婚育史的格式是填写婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等。

病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

注意事项

家族史包括父母、兄弟、姐妹健康状况,有无与患者类似疾病,有无家族遗传倾向的疾病。而婚育史包括婚次及每次结婚年龄,是否近亲结婚(直系血亲及三代旁系),对方健康及同居情况;足月产、早产、流产及现存子女数。

如足月产3次,无早产,流产1次,现存子女2人可简写为孕4产3(G4P3)表示;分娩方式,婴儿出生情况,产后或流产后有无出血、感染史、流产方式及经过,末次分娩或流产时间;采用何种计划生育措施及其效果等。

既往史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、食物或药物过敏史等。

儿童医院的病历怎么拿?

天津市儿童医院,想要病历,就要等到儿童出院后,在7-15天才可以到医院的病史室,拿着医院的出院小结,才可以拿到儿童的病历。

可以在病历室直接要求医院进行复印一份或是多份,以便用于商业险的报销,但是要求医院进行复印病历是需要自费打印的。

到此,以上就是小编对于中医儿科大病历的问题就介绍到这了,希望介绍关于中医儿科大病历的4点解答对大家有用。

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