近年来,我国儿科医疗资源短缺问题日益突出。尤其是随着国家“全面二孩”政策的出台,新生儿数量不断增加,“儿荒”问题日益严重。
前不久,流感在全国多地肆虐,这让本来就超负荷工作的晁爽雪上加霜。
晁爽是清华大学附属北京清华长庚医院儿科副主任,从事儿科工作16年。她说孩子太多,儿科医生太少。就算大家不吃不喝,也无法全部看到。现有医生越累,人才流失就越严重。这简直就是一个恶性循环。
据中华医学会儿科分会、中国医师协会儿科医师分会发布的《中国儿科资源现状白皮书》数据显示,近三年我国儿科医生流失率达到10.7%。
为什么人们不想成为儿科医生?晁爽认为,首要原因是儿科“难”。晁爽解释说,儿科也叫静音学。由于婴幼儿不能准确描述自己的病情,且儿童不易配合检查,诊断和治疗难度很大。他们往往依赖医生的临床经验分析和判断。但这还不是最困难的事情。家人的不理解和不信任,让大多数医生的处境更加困难。
由于孩子太多,医生只能加快救治速度。然而,快与慢的平衡太难掌握了。“如果你看得太快,正在接受治疗的孩子的父母会不满意。如果你看得太慢,后面排队的孩子的父母会不高兴,你该怎么办?”晁爽告诉记者,她要求自己最大限度地延长每个孩子的治疗时间。控制在五六分钟,但即便如此,每天还是要工作十几个小时。
除了职业风险高、工作量大之外,儿科医生的低收入和福利也是有目共睹的。晁爽解释,儿科用药量少,药品便宜,医保承保项目有限。但儿科在医院耗费大量资金,经济效益较差。考虑到这些因素,很多医院都不愿意开设儿科。即使开放了,也往往不愿意大力开发建设。因此,晁爽认为,解决儿科医生短缺问题,首先要提高儿科医生的整体待遇。但晁爽也强调,薪酬绝不是一切。除了提高待遇外,还需要建立社区儿科医生队伍,完善三级转诊制度。在这一制度下,人们首先应该到社区医生那里进行初诊,遇到困难再转诊到上级医院。当然,一定要保证推介渠道畅通,做到上下推介。同时,鼓励儿童专科医院在基层医院、社区医院开设门诊部,或将品牌和管理输出到基层医院,让优质儿科医疗资源下沉到基层。
此外,不少基层医生反映看不到未来的发展,这也是很多医学生毕业后不愿意到基层工作的重要原因。晁爽承认,这个问题确实存在很长时间了。同一个学校毕业到大医院工作的人,学习机会多,见的病例相对多,特别是疑难复杂的病例,进步也快。对于在基层医院工作的人来说,无论是学习机会还是接诊的病人数量都远远少于大医院。短短三五年,两者之间的差距就会显现出来。因此,晁爽提出为基层医生提供良好的职业规划,帮助他们成长。这就需要为基层医生提供更多的培训和学习机会,至少每一两年一次到大医院学习和工作的机会。只有真正提高基层医生的水平,才能让人们对孩子信任基层医生,“儿荒”问题才能逐步得到缓解。