天津儿科咳喘门诊，天津儿科咳喘门诊地址

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支气管炎和支气管肺炎是一种病吗？有什么异同？

支气管炎和支气管肺炎不是一种疾病的，但都属于呼吸道疾病，其症状也是类似的，只是感染的部位不同，所以，还是有区别的。简单的科普一下这两种疾病；

支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，尤其是在冬季，发病率是很高的，当然和环境的污染，宝宝自身的抵抗力、细菌、病毒等等也是有直接关系的。当宝宝出现支气管炎，没有及时对症治疗，就很容易引起慢性炎症，从而出现长时间的咳嗽、咳喘等等症状。支气管炎一般不会影响到宝宝精神状态的。

支气管肺炎在呼吸道疾病中属于比较严重的疾病，其病因大多主要是以病原菌感染为主。支气管肺炎一般起病较急的，病程一般在十天左右，但在支气管肺炎初期，常常主要是因呼吸道感染而诱发。症状主要是以发热、咳嗽、咳痰、胸痛，甚至出现呼吸困难等等症状。支气管肺炎往往会影响到宝宝的精神状态，比如会出现精神萎靡、烦躁不安等等症状。

但有时两者疾病通过症状是很难鉴别的，所以，需要医生听诊和胸片等相关检查后才能明确诊断的。

无论是支气管炎还是支气管肺炎，只要宝宝出现发热、咳嗽症状时，就需要及时就医的，查明病因，病原菌后对症治疗。在治疗期间，要注意预防慢性炎症及并发症的出现。

平时应该怎样预防支气管炎或支气管肺炎的发生？

平时要注意环境温度变化，宝宝多吃含维生素多的食物，适当的活动等等都有利于增加宝宝抵抗力，从而减少疾病发生的。尤其是在寒冷的冬季，宝宝外出时要注意戴口罩，在室内定时通风换气，避免室内干燥，平时还要注意预防感冒的发生。（文中图片来自网络，侵删）

支气管炎非常常见，分为慢性支气管炎和急性支气管炎，慢性支气管炎多见于长期抽烟及长期接触粉尘的人，秋冬季节容易急性发作，合并肺气肿，甚至发展为肺心病。急性支气管炎在急诊更常见，尤其是最近流感期间，很多人刚开始是感冒，几天后感冒症状好了，但是咳嗽没有好，咽喉痒，咳嗽越来越厉害，多数是干咳，也可以是有痰，这就是急性支气管炎，治疗主要是对症治疗为主，以镇咳为主。急性支气管炎的主要病因有微生物(腺病毒、流感病毒、肺炎链球菌、支原体等)、理化因素(冷空气、粉尘、雾霾)、过敏反应(花粉、真菌孢子、动物皮毛等)三种。急性支气管炎以咳嗽为主，部分病人合并发热，胸片检查没有发现肺炎，提示肺纹理增多、支气管炎。

支气管炎和支气管肺炎都属于呼吸道感染性疾病，很多时候支气管炎是支气管肺炎的早期表现，支气管炎未控制好，可能会进一步发展为支气管肺炎。支气管炎相对来说病情比较轻，而支气管肺炎病情就重一些，实际上它是支气管炎跟肺炎两部分都有，尤其是对于婴幼儿，发展到支气管肺炎的话，一般建议住院观察，防止进一步发展为重症肺炎。有时候支气管炎发展到支气管肺炎是很快的一个过程，并不是很容易的区别开来。其实在治疗上，二者是没有太大区别的，基本都是止咳、化痰、抗炎治疗。支气管炎一般可以在门诊治疗，如果是病毒引起，无需使用抗生素，细菌感染者根据症状轻重，可以口服或者输注抗生素。相比较支气管炎，支气管肺炎治疗时间较长，需要7天到10天或更长的疗程。

不一样，但后者和合并有前者。

支气管炎：顾名思义，指发生于支气管壁的炎症，多见于病毒性感染，比如流感等。可分为急性和慢性。

急性支气管炎：持续一周左右。慢性支气管炎：可持续数月，咳嗽咳痰，感染科累及到肺，进而导致COPD。

图示为慢性支气管炎，可见支气管管壁增厚，肺内未见炎症。

支气管肺炎：除了支气管的炎症，还伴有其下游的肺内的炎症，影响到气体交换，因而也比单纯的支气管炎严重，类型多样，多见于细菌感染，又叫小叶性肺炎。

（医患家特约回答：天津医科大学第二医院 感染病研究所 贾医生）

呼吸系统疾病中，支气管炎和支气管肺炎都是较为常见的疾病，但此两种病症常被很多患者混淆。那么支气管炎和肺炎有什么异同点？支气管炎是否会引发肺炎呢？

支气管炎通常症状较轻，主要累及气管、细支气管，特点是易反复发作、迁延不愈。患者可伴有发烧等全身症状也可仅有呼吸道症状不伴随发烧。其按病程可分为急性和慢性支气管炎症。

慢性支气管炎以季节性咳嗽、咳痰反复发作为主要表现，容易受外界环境污染物、烟尘、粉尘、微生物感染等刺激，但全身症状轻，通常不影响日常工作生活。但值得注意的是：长期的慢性支气管炎反复发作，不进行干预治疗，反复的炎症感染会浸润气管壁，造成气管狭窄，引起气喘、活动受限等症状，严重者还会引起肺功能损伤，发展成慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

急性支气管炎主要指上述病因导致的炎症急性发作，尤其多见于呼吸道病毒感染。病情严重患者可先出现咳嗽、痰多、喘息等急性上呼吸道感染症状，随后可能伴有发热、头晕、乏力等症状，治疗不及时还可能进一步引起支气管肺炎。

(支气管炎诊断要点)1，咳嗽，咳痰，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年以上。2，体征:背下部听到干，湿罗音。3，x线:双肺纹理增粗，紊乱，呈网状，条索状或斑点状阴影，以下肺野为显。(支气管肺炎诊断要点)1，发病急骤，有寒战，发热，胸痛，咳嗽，铁锈色痰，可有受寒，淋雨，疲劳等诱因。2，胸部捡查可有实变体征，叩诊呈浊音，语颤增强，支气管呼吸音和湿性罗音。3，化验:白细胞升高，中性粒细胞增多和核左移。4，X线:叶段分布大片，均匀致密阴影，或呈限于一个肺段的淡漠，均匀阴影。5，痰涂片在多形核白细胞中，可见到革兰氏染色阳性双球菌，痰培养，可分离出肺炎链球菌。

猪蓝耳病为什么给养殖户造成大量损失？此病如何治疗？

猪蓝耳病即猪繁殖与呼吸综合征是由尼多病毒目动脉炎病毒科猪繁殖与呼吸综合征病毒引起的一种猪的高度接触性传染病

不同年龄、品种和性别的猪均可发生，各个阶段感染后的症状：

1、怀孕母猪感染后，体温升高至40～41，精神沉郁，食欲废绝，呼吸困难，部分猪的耳部、腹部、四肢未端皮肤呈青紫色，最常见耳尖发绀。随后发生早产、死胎流产、木乃伊胎等，流产多发于妊娠后期，因此可发现活产的仔猪弱小，产后不久死亡。

2、公猪感染后表现精神不振，厌食、嗜睡，呼吸急促，精子数量及质量下降。

3、育肥猪感染后，仅出现食欲下降和轻微的呼吸困难，体温略高，部分猪只两耳发监。

4、哺乳仔猪常表现为严重的呼吸困哪，张口呼吸、流鼻涕。有的会出现呕吐、腹泻瘫痪等，耳尖和尾尖发蓝紫色，仔猪感染后死亡率高达80％以上。

防控 应加强生物安全体系建设，采取综合防制措施。提倡自繁自养，引种时要严格检测，避免引进带毒猪和发病猪。新引进的猪要隔离饲养，观察1个月无异常后再混群。本病毒有囊膜，不耐酸碱，因此，消毒时要调整消毒剂的pH和选择针对囊膜病毒的消毒剂，每周消毒一次。发生疫情时应隔离淘汰病猪，流产胎儿、胎衣要深埋处理，并增加消毒次数。运载活猪的车辆是远距离传播疫病的重要因素，猪舍内的生产工具以及车辆等使用后均应进行消毒。

猪蓝耳病的治疗方法

1、注射灭活苗或弱毒苗进行免疫接种，严禁从发生本病的地区和猪场引进猪只。

2、保持猪舍通风、干燥，加强消毒工作，彻底清洗猪舍，用2％～3％氢氧化钠溶液，对地面、墙壁和用具进行消毒。

过去猪蓝耳病为什么给养殖户造成很大损失，此病好治？

过去不好治，现在同样不好治，特别是对于高致病性的蓝耳病，一旦发生，危害还是相当大的。蓝耳病的特点是什么？如何更好的防控？兽医小卢和您来聊聊。

全称是猪繁殖与呼吸障碍综合征，发现于20世纪80年代，是由猪繁殖 与呼吸障碍综合征病毒引起的病毒性传染病，是危害全球的传染病。在非洲猪瘟进入国内之前，一直是国内养猪业的头号杀手。典型症状为母猪怀孕后期流产或早产，仔猪出现呼吸道症状。猪蓝耳病毒会使猪细菌和病毒性疾病的易感性加强，而且可与某些细菌或病毒病产生附加或协作效应，常会继发副猪嗜血杆菌病、链球菌病等，从而造成更严重的疾病。

过去的蓝耳病就像现在的非洲猪瘟一样，给养殖户造成了很大的损失。还记得2006和2011年两轮蓝耳引起的高热病，造成了多少母猪流产和母猪、肥猪由于高热、呼吸道死亡的病例，很多猪场被蓝耳清场，半年无肥猪出栏。如果蓝耳好治，当时就不会导致2011年末由于生猪出栏下降引起的猪价爆涨，那一年猪价涨到11元。

1、过去刚开始传播，没有防控手段

过去的蓝耳由于刚进入中国，全国的猪群对于蓝耳病毒来说，全部都是阴性可感染群体，都是鲜美的食物和宿主，就像现在的非洲猪瘟一样，势如破竹，很快全国的大部分猪场相继感染，到目前为止，全国99%的猪场都属于蓝耳抗体阳性场。

2、过去病毒毒力强，后期猪群慢慢适应，变为长期带毒感染

随着蓝耳病毒的感染，病毒毒力发生变化，以前致死性高，现在表现持续带毒，病毒血症，隐形耐受等。由以前的高致死性变为现在的主要因为母猪的繁殖障碍和保育猪的呼吸道。

3、蓝耳病毒不变变异，病毒毒力和临床表现也不断变化

用一个字来形容蓝耳病毒那就是“变”，蓝耳病毒属于RNA病毒，单链不稳定决定了蓝耳病毒容易发生变异。国内最早是1996年哈尔滨兽医研究所的郭宝清研究员分离的国内第一株蓝耳病毒毒株CH-1a，中间经历了HB-1、nb/04、JXA1、天津株、湖南株等，还有近几年流行的类NADC30毒株，以及类30与高致病毒株同源重组的GM2亚群等。

病毒不断变异，同源重组，病毒毒力和临床表现也不断变化，由以前的高热病，发病急、致死性高到现在的主要引起母猪流产和保育呼吸道问题。

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