最令人担忧的是，基层医疗机构和药店被要求对部分基本药物进行拆分包装销售，并允许每次拆分收取0.1元的服务费。采访中，记者发现，不少医院拆解的药品实际上很少。那么，“小纸包装药品”的困境到底是什么？
1月16日，王女士颤抖着走出新街口一家社区医院。她多年来一直贫血，每周都需要注射。再加上肾病，她每年的医药费就超过万元。“社区医院治小病，处方是在大医院开的，药品也是在大医院买的。作为患者，我当然希望医院特别是大医院单独卖药。”王女士告诉记者，她患有慢性肾炎多年。需要经常更换药物。如今，医院在开药方面非常积极。一张处方需要4瓶以上。现在家里还有很多肾病药，我已经不吃了。一盒的价格往往在40多元，并不便宜。
仪征辛集镇诊所的陈医生经营基层医院多年。在赤脚医生时代，拆解卖是很常见的事情。现在农村的村卫生室、乡镇卫生院普遍很少出售小纸包装的药品。陈医生说，“从医生的角度来看，拆解虽然麻烦，但确实避免了浪费，像感冒药一样卖给病人3到4粒就可以了。”
那么，大型医院的实施情况如何呢？
“我们拆解药品一直都是这样做的，比如我们把降血脂药‘立普妥’一一分发给患者，这个药不能吃太多，会损害肝功能。”南京鼓楼医院内科病房的一名护士告诉记者，病房里有药品拆装，而在门诊药房，一些小包装的药品可以拆装出售，比如袋装板蓝根、婴儿退烧贴等。但有些药品是拆解零售的。难的。一是管理难度加大。比如，一盒药卖掉几粒后，剩下的药如果不及时卖掉就很容易失效，而且大量的时候很容易拿错药。其次，每盒药只有一张说明书。如今，患者非常注重阅读说明书。根据国家药品监督管理局的相关规定，销售药品必须附有说明书。
虽然药店设立了零售专柜，但实际零售的药品却更少。南京金陵大药房管家桥医保药房经理顾敏表示，一直有拆解专柜，但基本不需要拆解，实际上也没有拆解品种。曾经需要拆解的药品现在被包装成小剂量。小包装直接出售，无需拆封出售，卫生。南京市一家社区医院药房工作人员也表示，想要真正拆卖药品，应该从药品生产企业入手。医院正处于药品流通末端，这样做很麻烦。
追根溯源，药品生产企业愿意生产小包装药品吗？“药品包装基本是根据临床治疗周期来确定的。比如急诊用药一般为3天，门诊用药一般为7天。因此，药品包装的最小单位是3天数量和7天数量。”据南京某制药企业生产公司的任老师表示，如果包装单位进一步细分，成本将会成倍增加。例如，护肝药物“葡萄糖醛酸”每瓶100片仅需4至5元，而包装费、说明书加瓶成本则占到8毛钱以上。如果它真的以50粒胶囊的形式出现，谁来支付增加的成本？
在新街口一些药店的货架上，记者看到阿托品片、地高辛、泼尼松、维生素B6、美森达唑等常用药品。每瓶至少含有100片。包装大，价格高。但大部分都在5元以下。它们都具有包装成本高、药品本身“不值钱”的特点。如果全部换成小包装，成本就会上升很多。如果涨价，就会变相增加老百姓的负担。显然不可能申请国家补贴。
拆药看似简单的事情，实际上却牵动全身。省物价局相关负责人表示，能否恢复到处药品小纸包装时代还很难说。然而，当人们呼吁药品小纸包装时，他们实际上是在呼吁政府降低虚高的药品价格。“今年，省物价局将着力理顺医疗服务比价，改革耗材价格管理，完善药品定价机制，鼓励公立医院优先使用基本药物，推动互认医院之间的检查结果，从源头入手，制定激励企业生产更多廉价药品的政策。”
