大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于儿科急性肝衰竭的问题,于是小编就整理了2个相关介绍儿科急性肝衰竭的解答,让我们一起看看吧。
什么是肝衰竭?
肝衰竭是一组临床症候群,以黄疸、肝性脑病、腹水和凝血机制障碍等为主要表现。众所周知,肝脏是我们人体代谢、合成、分泌、解毒等重要的脏器。当上述功能因各种原因受到损害从而引起肝细胞的大量坏死以致肝脏的功能发生严重的障碍和失代偿,这时候就发生了肝衰竭。
我国是一个乙肝大国,乙肝病毒是引起我国肝衰竭的主要病因,占据第二位的是药物和肝毒性物质。引起肝衰竭可以单一因素的结果,也可以是多种因素共同作用所致。
肝衰竭的发病机制目前仍然没有完全阐述清楚,但目前主要倾向于以下两种,一是各种因素对肝细胞的直接损伤,一是各种因素介导的免疫损害。其实,不管是哪种机制,由于肝脏本身的不可替代性,肝衰竭预后都是相当差的。
目前肝衰竭的治疗尚无特异有效的办法,临床主要强调内科的基础治疗以及对症治疗,和人工肝支持以及肝移植治疗。但经大量的临床观察发现,合理有效的营养支持可以满足机体所需的能量,并且能够促进肝细胞再生、改善肝脏的功能,这在降低并发症的发生、改善疾病的预后方面比药物来的更重要。
肝衰竭是由多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病和腹水等为主要表现的一组临床症候群。病死率极高。
在我国,肝衰竭的首要病因是病毒性肝炎(以乙型肝炎)为主,其次是药物及肝毒性物质(包括药物、酒精及化学品等)。在欧美国家,药物是引起急性、亚急性肝衰竭的常见病因;酒精性肝损害是引起慢性肝衰竭的主要原因。在儿童患者,遗传代谢性肝损害是引起肝衰竭的主要病因。
肝衰竭的分类:
急性肝衰竭:急性起病,无基础肝病史,2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病,并有以下表现:①严重消化道症状②短期内黄疸进行性加深③出血倾向明显PTA≤40%或INR≥1.5,并且排除其他原因④肝脏进行性缩小。
亚急性肝衰竭:起病较急,2-26周内出现:①极度乏力,明显消化道症状②黄疸迅速加深③伴或不伴肝性脑病④出血倾向明显,且排除其他原因。
慢加急性肝衰竭:慢性肝病基础上短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿,表现为:①极度乏力,明显消化道症状②黄疸迅速加深③伴或不伴肝性脑病④出血倾向明显,且排除其他原因④失代偿性腹水⑤伴或不伴肝性脑病。
慢性肝衰竭:肝硬化基础上,肝功能进行性减退或失代偿:①血清胆红素明显升高②白蛋白明显降低③出血倾向明显④有腹水或门脉高压表现⑤肝性脑病。
肝功能明显异常表现
(1)一般症状:全身乏力明显,进行性加重,不能自理。肝衰竭的表现为精神萎靡、嗜睡。体重减轻。
(2)消化道症状逐渐加重。食欲缺乏甚至厌食,频繁恶心、呕吐、呃逆,进行性腹胀、腹泻,偶见剧烈腹痛。
(3)黄疸。急性期胆红素迅速上升。
(4)肝臭和肝缩小。
还伴有肝外脏器衰竭。
上海市公共卫生临床中心重症肝病&ICU科王介非主任医师介绍:
在回答这个问题之前,首先来认识一下我们的肝脏。
肝脏位于人体的右上腹部,是人体最为重要的器官之一,被喻人体的化工厂,它承载着人体复杂的生理功能,包括物质转化、能量代谢、解毒等重要的生理功能,在肝脏中发生的化学反应多达1500种以上。肝脏不仅在糖、脂类、蛋白质、维生素、激素等物质代谢中处于中心地位,而且在胆汁生成、解毒、凝血、 免疫、热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用。
因为肝脏是体内最重要的合成代谢解毒器官,所以一旦受到损伤,将会导致内环境的紊乱和多种严重疾病的发生。肝衰竭就是由多种因素引起肝脏严重损害,导致其合成、解毒、排泄和 等功能发生严重障碍或失代偿,出现以黄疸、出血、肝昏迷、腹水等为主要表现的一组临床症候群。
肝衰竭也是肝脏疾病中最为严重的临床情况,病情凶险,病死率非常高,高达70%以上,是目前国内外危重病中的治疗难点。
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肝功能衰竭是肝细胞急性、亚急性或慢性大量坏死,坏死的肝细胞数量超过全部肝细胞总量的三分之二以上,致使肝功能严重降低,肝脏无法解毒排泄体内产生的废物和有毒物质,废物和有毒物质在体内堆积引起的一系列临床综合症状。
引发肝功能衰竭的原因主要有各类型病毒肝炎、药物和化学毒物中毒、各种原因引起的肝硬化,严重持久的休克。
急性和亚急性的肝功能衰竭,表现为黄疸快速升高,总胆红素超过正常值的10倍以上。转氨酶快速升高后又下降,出现酶胆分离现象。同时有凝血功能障碍。
肝硬化肝功能损害病程进行缓慢,先有脾肿大、食管胃底静脉曲张,腹水等门脉高压症状。肝衰竭时,黄疸中或重度升高,也有凝血定能障碍。
肝衰竭后,患者先出现精神异常改变,行为怪异、胡言乱语,睡眠反常、不知道自己在哪里,随后很快陷入昏迷。肝病引起的脑功能异常表现称为肝性脑病。肝性脑病因解毒能力严重下降,致使血氨升高、芳香氨基酸增高而支链氨基酸减少、甲硫醇升高等引起。
如何看待药监局要求万通筋骨片说明书修订?婴幼儿需禁用?
相信中国五千年留下的祖传神方.偏方总有一天可攻克所有凝难杂症,什么癌症爱兹病心脑血管疾病骨节增生糖尿病高血压等等都可全愈,不复发,起死回生术也将出现我的眼前,放心吧,我们的患者。
首先看这种药品的“功能主治”,基本都是一些老年性或者慢性的痹症疾病,而婴幼儿作为一个刚来到世间的新生命,所有的机能都出于长的过程,出现这些问题的可能性几乎没有,除非就是一些先天性的健康问题了。而对于这样的先天性问题,相信现代医学不太会用一种功能颇多的药品去处理,更多是选用针对性更强的药品来治疗。因此加上“婴幼儿禁用”是很自然和正确的做法。
其次是患有这种药品所列的症状的人,其症状往往是一些退行性病变,很难有效的根治,需要长期用药。而长期使用的药品,要求针对性非常的强,而且副作用要明确,才能方便后期的监督,而这种药品的主治范围广,就跟广谱抗生素一样,长期使用自然对对身体产生不可预知的副作用。这是医学所不允许的。而且这种药品中肯定含有一些副作用很强的成分,长期的使用会对身体产生很大的伤害,甚至于超过其治疗效果。作为非处方要,大家很容易获得,在身体不舒服的情况下,很容易就会形成长期服用的情况了,尤其是在刚开始的时候感觉有效果,那么后期基本都会长期的使用。那么禁止其长期使用就是最好的了。同样的,类似的主治范围比较广的药品,都应该不建议长期的服用。
生病了最好的方法是及时的找医生进行诊疗,避免“久病成医”,自行购买一些非处方药来使用。而需要长期使用一种药物的时候,更应听从医生的安排,规律使用,定期的检查身体,以及时的调整药物的使用量和避免不良症状的发生。
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