复旦大学附属儿科医院李凯,复旦大学附属儿科医院李凯主任

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有人知道肺类癌吗?

肺类癌属于少见性肿瘤,约占肺部肿瘤的1%-2%,占全部类癌的10.2%~11.5%,分中央型类癌和周围型类癌两种。肺类癌起源于支气管肺粘膜及粘膜下腺体的嗜银细胞,即Kulchitsky细胞。这些细胞浆内有神经内分泌颗粒,具有分泌功能。由于类癌属于神经内分泌肿瘤,有些文献报道部分类癌可以出现类癌综合症症状,表现为阵发性皮肤潮红、腹泻、哮喘、心动过速、面部充血、血压波动和紫绀,但出现此症状的病例较少,病人也可出现非特征性症状,例如胸痛、发热。

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据报道,类癌患者的年龄幅度较大,可从10岁~83岁,中位年龄为45岁。临床根据类癌的生物学行为分为:分化较好的典型类癌和有侵袭性的不典型类癌,典型类癌占多数,非典型类癌仅占11.4%。典型性类癌预后较好,即使伴有同侧纵隔淋巴结转移,5、10和15年生存率分别为92%、88%、76%,而侵袭性不典型类癌的预后较差,5年和10年生存率分别为69%和24%~52%。预后与临床分期及淋巴结转移相关。典型类癌的平均年龄比非典型类癌要年轻10岁,而且它是儿童期最常见的肺部恶性肿瘤。类癌中央型多于周围性,这是因为越靠近中心支气管,粘膜内的K细胞分布越多,发生类癌的机会越大。

CT上肺类癌较其他肺癌钙化更常见,在组织学上肺类癌钙化的发生率约为30%,中心型类癌可高达39%。肺类癌转移少见,中央型肺类癌病程长,进展缓慢,倍增时间长,预后相对较好。支气管镜及活检病理对肺类癌的确诊率低,需要进一步免疫组化检测综合判断。对疑似类癌综合征的患者进行24h尿5-羟吲哚(5-HIAA)水平测定,如5-HIAA升高对类癌诊断有一定帮助。由于典型肺类癌预后较好,术后一般不考虑化疗。对于非典型类癌,5年和10年生存率比较低,不管有没有淋巴结的转移,目前还是推荐术后化疗。由于对化疗的敏感性较低,晚期患者化疗有效率不高。

人类于1867年首次报道类癌,类癌可以发生于任何部位,但是常见于消化道,有文献报道发生于消化道者约占67.5%。肺部类癌比较少见,是一种特殊的肺部神经内分泌肿瘤,约占全部类癌的25.3%,占肺部肿瘤的1%-2%,可以分为低度恶性TC和中低度恶性AC。国内外学者对肺类癌进行了诸多研究,现总结国内的一些关于肺类癌的预后的研究成果。

总的来说与其他肺部恶性肿瘤相比,肺类癌预后较好,不同研究者报道生存率不尽相同,天津医科大学肿瘤医院的学者曾经统计了73例肺类癌患者预后,1年、3年、5年、10年生存率分别为89.7%,68.4%,64.1%,55.8%。复旦大学肿瘤医院的学者统计的数据为5年生存率为85%,10年生存率为68%。其他的一些文献报道的5年生存率分布在54.1%-96%,10年生存率分布在67%-90%。

单因素分析,类癌的组织类型、吸烟史、TNM分期、肿瘤大小、肿瘤位置、术后放化疗、有无淋巴结转移等与肺类癌预后有关,多因素分析肿瘤大小、肿瘤位置、TNM分期是影响肿瘤预后的独立危险因素。所以肿瘤越小、位于中心、分期早、病理类型好,接受合理治疗后生存期也会更长。

肺类癌的主要治疗手段是手术切除,术前新辅助放化疗、术后辅助放化疗的价值尚未肯定,肺类癌对放化疗往往不敏感,反应率仅约20%,故一些学者认为意义不大,但是由于缺乏足够样本量,故需更多大样本、多中心的研究。

参考文献:

1.陈程 , 李凯. 73例肺类癌的临床特征及预后分析[J]. 中国肺癌杂志. 2009 , 12 (6) :582-586

2.王中华 , 洪小南 , 李进 , 陈蕾 , 相加庆,等. 原发性肺类癌27例诊治及预后分析[J]. 中国癌症杂志. 2008 , 18 (3) :219-222

3.孔莉 , 王哲海. 原发性肺类癌17例临床分析[J]. 中华结核和呼吸杂志. 2002 , 25 (5) :265-267

有一首歌叫《李白很忙》,你怎么看?

《李白很忙》是一首童谣风格的歌曲,由星百纳小艺人赵嘉依演唱,叮当填词,著名音乐人李凯亲自操刀打造。

歌曲曲风轻松、幽默,形象的表现出孩子天真无暇的天性;歌词采用了现代与古代诗词相结合的手法,对李白的诗句“床前明月光,疑是地上霜。举头望明月,低头思故乡”进行了恰当的改编,其中“窗前明又亮,疑是月上霜”完美的展现出了孩子的天马行空的幻想。《李白很忙》这首单曲在儿童歌曲届是十分受欢迎的。

歌词:

“床前明月光,李白他很忙,斗酒诗百篇,还要陪皇上。

皇上不好陪,皇娘有点胖。平生爱自由,不如去踏浪。

李白他很忙,我比他还忙,既要玩游戏,又要把歌唱。

李白他很忙,我比他还忙,梦里游太空,为他改文章。

床前明月光,疑是地上霜。举头望明月,低头思故乡。

床前明又亮,疑是月上霜,举目望地球,低头思故乡。”

歌曲的演唱者赵嘉依是著名的童星,她多才多艺,曾经多次参加国内外重大比赛并多次获奖。擅长舞蹈,代表作除了单曲《李白很忙》之外,还有舞蹈《炫舞精灵》,还喜欢表演、弹琴、画画,旅游。还参与了微电影《我只是小孩》的拍摄。

到此,以上就是小编对于复旦大学附属儿科医院李凯的问题就介绍到这了,希望介绍关于复旦大学附属儿科医院李凯的2点解答对大家有用。

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