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女人两次宫外孕后还能再次怀孕吗?
宫外孕的医学名词叫异位妊娠。
首次异位妊娠后,经手术或者保守性治疗,再次发生异位妊娠的情况叫做重复异位妊娠。
两次宫外孕的情况,可以称为重复性异位妊娠。国外研究其发生率为6%-18%。
输卵管病变和功能障碍既是宫外孕,也是重复性宫外孕的首要病因。不管宫外孕是发生在同一侧,还是左右两侧各发生一次,都与输卵管的炎症,盆腔黏连及相关的原发病灶(输卵管结核,子宫内膜异位症等)有密切关系。在原发盆腔病灶的基础上,经过两次宫外孕的蹂躏,再加上手术创伤,再次正常怀孕的几率可想而知。
如果在处理宫外孕的时候进行了输卵管的保留,在复发性宫外孕的基础上再次怀孕,患者都会面临着两种风险。一是再次出现宫外孕的情况,二是不孕。
有的女性因惧怕再次宫外孕而选择辅助生殖技术,做试管婴儿。但是遗憾的是,医生往往告知试管婴儿也不能完全避免宫外孕。美国报道因助孕技术应用所致输卵管妊娠的发生率2.8%。这个数字虽然比前面提到的重复性异位妊娠的发生率降低很多,但具体到每位患者身上并不是一个使人兴奋的数字。
有过两次宫外孕,到底是试行自然怀孕,还是试管婴儿,该如何选择?
我个人认为,有过两次宫外孕病史的患者,应积极选择试管婴儿技术。首先要明确的是选择试管婴儿技术是因为这种患者再次正常怀孕的几率很小。其次试管婴儿技术使精卵结合避开了荆棘满布的输卵管,在一定程度上会降低宫外孕的发生率。
一般来说,只要你不是两根输卵管都切除,通过治疗,还是有自然怀孕的几率的。
在门诊,经常有很多女性愁眉苦脸的说:“医生,我都怀过两次宫外孕了,心里好害怕啊。现在不知道怎么办,也不知道下次怀孕会不会又是宫外孕?”
其实,有数据显示,有过宫外孕的女性,再次怀孕得宫外孕的几率确实比较高。所以,预防宫外孕的发生,我们要清楚导致宫外孕的病因是什么,治疗好后再次备孕,才能怀好孕。
一般来说 ,宫外孕大多是输卵管妊娠,而输卵管有炎症、输卵管通而不畅时,无法将受精卵运送至子宫腔,从而导致受精卵在输卵管内着床、发育,而很细的输卵管无法承受受精卵的发育,就有破裂、大出血的危险,严重的话可能会危急性命,所以宫外孕对女性的身心伤害是非常大的。
约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连,管腔狭窄,纤毛受损,或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲,不能正常蠕动。
比如说我这个月宫外孕,我已经治疗完了,我们一般是建议病人休息一个月以后,你还要去做一个输卵管造影看下,看下宫外孕的这跟输卵管,还有另外一根输卵管,是不是有问题。如果没有问题的话,一般你没有做(宫外孕)手术,我们建议过2-3个月就可以试孕了。
假设要是你宫外孕手术做完了以后,我上次碰到一个这样的病人,宫外孕切掉了一根输卵管,切掉一根以后,她自己没有采取避孕,这个医生也没有告诉她,让她避孕。本来按照正常的是,我宫外孕了,我输卵管已经切掉一根了,一般手术医生会讲,你接下来要先采取避孕(措施),等你3个月以后做了输卵管的检查,检查完了以后,没有问题了再开始试孕。
这个病人来的时候,是黄体期,没有办法做检查,结果大概过了十几天后,给我打电话,她说:“医生,我到你们医院来看病看晚了。”我说:“什么意思?”她说:“我又宫外孕了,我要是早一个月来(你们医院)就好了。”我说:“你们那里的医生没有叫你避孕吗?”她说没有。
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