基本药物制度已经实施几个月了。该制度在南宁市社区卫生服务中的具体情况如何？连日来，记者走访南宁市部分社区卫生服务机构了解到，基本药物不受社区居民欢迎，患者看病后一般都会去药店或医院购买。社区卫生服务站的基本药物真的太少了吗？是病人不愿意使用还是医生不愿意开药？对此，记者进行了深入调查。
调查：慢病药品种少，廉价感冒药很少用
“来社区卫生服务站就诊的慢性病患者流失非常严重，我们现在做的最多的就是将患者上传到医院就诊。”大坂二区社区卫生服务站医生小黄说，以治疗糖尿病的药物为例，目前社区里只有一种药物——格列本脲。当许多患者来看医生并听说这是唯一的药物时，他们说他们不需要它。
黄医生表示，糖尿病患者大多是老年患者，经常吃药。格列本脲是一种非常“老”的药物，十多年前就已经普遍使用。该药起效快，作用持续时间长，但调节功能较差，副作用比当今常用的抗糖尿病药物更大。患者降血糖最常用的药物是二甲双胍，它要么是肠溶片，要么是缓释片，可以缓慢、持续地降低血糖。“你让他再吃‘旧’药，但病人不吃。”
社区卫生服务站没有其他药物可供选择。患者来找医生治疗，只能上传到医院。有些老年患者看病后干脆自行去药店买药。一盒盐酸二甲双胍肠溶片才七八块钱，并不贵。
基础药物中，治疗高血压的只有硝苯地平。患者来了没有选择，所以高血压患者不愿意来社区就诊。
感冒和发烧是常见疾病。基本药物目录中，治疗感冒的药物都是中成药，比如感冒清热颗粒、玉屏风颗粒、双黄连颗粒、板蓝根颗粒等，这些药物价格便宜，按理说患者应该使用，但实际情况却恰恰相反。
黄医生表示，感冒患者习惯购买百家黑、康泰克等，但这些药都不是基本药，在社区看病时无法获得。
数据：以前常用的药物没了，就诊次数减少30%
患者常用的药物有哪些？南宁市东阁社区卫生服务中心对基本药物制度实施前后患者常用药品进行了统计。今年3-5月，患者最常用的基本药物有头孢菌素类、注射用头孢呋辛钠、阿莫西林胶囊等。慢病用药有印达帕片、血色注射液、丹参注射液、血脂康胶囊、丹参片、盐酸二甲双胍肠溶片等。包衣片等，内科用药有利巴韦林含片、双黄连口服液、保济丸、阿昔洛韦片、复方甘草合剂、消炎利胆片等。
社区卫生服务中心药师梁佩兰告诉记者，该中心采购了137种药品，占307种基本药物的45%。基本药物制度实施前，中心常用药品种类比现在多。梁佩兰说：“对比前后，很明显社区的药物使用量在减少，患者常用的药物已经没有了。我们是社区卫生服务机构开设的社区卫生服务机构。”广西中医院第一附属医院西药少了，就用中医了，尽管如此，前来就诊的患者数量却比实施前减少了至少30%。基本药物制度。
声音：小病不吃最好的药。
“在国家实行基本药物制度之前，我们还是有点担心。”康泉药业总经理庞云说。“我们担心社区卫生服务机构会变成一个小药店，卖一些廉价的常用药。但政策执行起来会有点困难。近几个月来，感冒药、降糖药的销售抗高血压药、抗高血脂药仍然位居药店销量前三名，庞云认为，这与人们的用药习惯有关。
南宁古城大药房副总经理付健告诉记者，降血糖、降血压、降血脂等慢性病常用药在药店都有售，销售情况一直很好。如果有些药品的价格较低，人们不一定会购买。一般他们都会选择大厂家的品牌药，即使价格再贵也愿意购买。一些患有慢性病的老人会一次性购买十几盒降糖、降压药物。
傅健认为，这种用药习惯是多年来养成的。在国家基本药物制度实施之前，社区和医院为了追求经济利益，都会向患者开出昂贵的药品。这些药物的副作用确实比“老”药少，但从长远来看，它们对患者的健康不利。如果你得了小病，就吃最好的药。如果你得了重病，药物可能就不起作用了。“现在社区使用基本药物，病人还不习惯。”
“基本药物制度实施的难度是可以预见的。”南宁市卫生局妇科科长钟锡红表示，我国药物滥用现象严重，特别是抗生素滥用。小病去社区看医生，用基本药物是对的。但这种用药习惯短时间内很难改变。不仅是社区如此，大医院的医生在开药时也应该开出合适的药，而不是只开好药或贵药。
观点：优先使用基本药物可以减少药物滥用
据介绍，基本药物是指满足基本医疗卫生需要、剂型适宜、价格合理、能够保证供应、公众容易获得的药品。
自治区卫生厅医改办相关负责人告诉记者，基本药物是与国内专家讨论并征求基层医生意见后确定的。能满足基层各种小病、慢性病的社区治疗需要，药品种类齐全。国家基本药物制度的实施可以减少患者不合理的药品支出。最重要的一点是，感冒发烧后去看社区医生，可以优化医疗资源，使用基本药物，减少药物滥用。因此，基本药物应优先在社区提供。
“很多人认为高价药就是好药，低价药就是坏药，这种观念是错误的。”自治区人民医院呼吸内科秦志强医生表示，药品的有效性与价格无关。关键是是否使用对症药物。任何药物都有副作用。再贵的药，如果不能得当、得当，也算不上是好药。一种药物对同一种疾病的患者有不同的作用。有些患者可能会出现严重的副作用，有些患者可能会产生耐药性。在这种情况下，需要更换另一种药物。因此，患者在治疗时不要有先入为主的想法，要求医生开好药或开贵药。
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