据卫生部相关人士透露，目前卫生部相关领导正在密切讨论县级医院改革的具体内容。随着县级医院改革试点的启动，医改正在向纵深发展。
目前，全国有8000多家县级医院，承担着全国70%发病率的救治工作。但目前县级医院发展水平参差不齐，存在不少问题。2010年，香港阿里巴巴医院管理研究中心花了一年时间对全国6204家县级医院进行了更为详细的调查。调查发现，县级医院在财政补贴、医疗技术和技术人才方面相对缺乏。状态。
县级医院的这些生存特点和未来发展状况将随着改革的步伐而改变。为了清晰呈现目前县级医院的生存现状，本报采访了香港阿里巴巴医院管理研究中心教授庄益强。独家专访。
问：目前全国有8000家综合性县级医院。他们目前的状况如何？
庄益强：2010年，我们研究中心作为非官方的第三方研究机构，花了一年时间对全国6204家具有独立财力的县、县、市级综合医院进行了分析，从经营规模、医疗技术等方面进行了分析。和经济资源。对3个维度12项指标进行定量数据分析，最终得出“中国县级医院竞争力百强”榜单。
通过对目前200强医院竞争力的分析，我们发现，无论是经济实力还是医疗市场发展，都给人以东强西弱的印象。百强县级医院中，浙江、江苏、山东三省分布最多。
值得一提的是，从数据分析来看，西部地区也有几家表现较好的医院，其竞争力特征与东部地区有所不同。由于西部地区幅员辽阔，但医疗资源相对匮乏，且受到地理环境、交通条件、经济等多重因素的制约，患者一般不会去城镇三级医院就诊，而是选择去医院就诊。到当地县医院就医。从而成就了西部地区为数不多的规模较大的综合性县医院之一。
此外，我们还发现，中医医院的整体竞争力水平与百强县医院存在显着差异；市、县医院比其他省份的县医院面临更大的竞争。
问：县医院的年回报率大概是多少？
庄益强：一般情况下，县级医院的业务收入大概在100到2亿左右，最高的可以到500到6亿。少数经营能力较差的县医院的营业收入也有10至2000万。
从余额来看，县医院年末余额在0到1到200万之间，少数优秀的县医院净利润超千万。当然，也有少数医院负债累累，负债经营时面临财政赤字。
特别需要强调的是，目前县级医院药品收入占比达到50%以上。由此可见，县级医院对药品的依赖性还是很大的。
问：这些县级医院每年从当地政府得到多少补偿？
庄益强：现阶段县级医院财政拨款较少，这也是医改公益性需要攻克的难点。据我掌握的情况，各县医院接受政府财政投入约占医院总收入的5%-10%。
举个特例，高州市人民医院是县级示范医院。钟焕清院长指出，2010年高州市人民医院总收入5.74亿元。过去几年，政府财政投入占医院总收入的比例最高，为0.3%。
问：当前县级医院发展存在哪些问题？
庄益强：目前，县级医院在管理、人才、技术三个层面存在突出问题。
其中，最严重的问题体现在县医院的管理上。我非常同意钟南山院士在刚刚结束的全国两会上提出的观点：基层医改必须走“管理出效益”的道路。高州市人民医院和神木县医院只是普通的县医院。为什么它们如此有效并如此受人们欢迎？他们成功的原因在于他们的管理的有效性。
其次，是医疗人才问题。目前，县医院医务人员大部分具有大专以上学历，本科学历上升趋势明显。然而，硕士、博士人才的招聘比例却很小，可以忽略不计。没有好的人才，医疗技术自然就无法提高。
问：县医院未来的发展预期如何？
庄益强：我认为县医院未来的发展是比较乐观的，可以从以下四点来说明。首先，卫生部新闻发言人邓海华在2011年全国卫生工作重点工作会议上讲话时表示，新医改优先发展县域医院，这绝对是一个很好的机遇促进县医院的发展。
随后，各级政府表示考虑增加对县医院的财政拨款，大力支持县医院改革。第三，一些高等医学院校，如钟南山院士所在的广州医学院，培养了未来在县医院服务的医学生。
最后，即将举行的“中国最具竞争力县医院百强”活动吸引了近200名县医院院长参加活动。这种热烈的反响再次证明董事们的管理意识有所提高，并呈现出积极的发展态势。
问：如果像卫生部长陈竺提出的那样，常见病、多发病、危重病以及一些疑难杂症的诊疗能够在县内基本解决，县级医院如何解决？准备好迎接挑战了吗？
庄益强：我认为关键在于县医院的软实力。
对于地处广阔、医疗资源相对匮乏的中西部县区医院。建议重点解决常见病和中疑难杂症，发展成为综合性县医院。东部地区经济相对发达，交通相对便利。对于疑难杂症的诊治，患者可以选择去较好的大医院。因此，县级医院要想留住本地患者，甚至吸引外地患者，就必须在技术层面与上级医院形成互补，走“大专科、小综合”的专科发展道路。以心脏病学闻名的高州市人民医院就是最好的例子。
当然，迎接挑战，除了为医院配备基础设备、医疗人才和医院管理外，充分利用网络信息联动也能给医院带来意想不到的惊喜。县级医院可以借鉴大医院的做法，通过网络实现医疗资源的跨区域共享和联动，如在线问诊、在线预约等，在实现医疗技术互补的同时，提高患者的治疗效率和医院的医疗水平。得到改善。大改进。
