58岁的张兰发现，她上下楼梯时经常感到头晕。儿子多次提醒她去看医生，但张兰始终不以为意。她认为这是因为“人们年纪越来越大，问题也越来越多”。
张兰几年前从一家经济不景气的国有洗衣机厂退休，每月靠1000元的养老金生活。她的儿子王奇经常一大早就去医院给她排队挂号。张兰以为自己只是头晕，仍不肯去医院。
直到从楼梯上摔下来的那天，张兰才去医院检查。医生说她患有脑瘤，需要立即手术。王琪是一名银行职员，月薪2000元。他攒钱，想方设法支付母亲10万元的医药费。与此同时，他依靠母亲的健康保险。
张兰在工作时通过用人单位参加了“职工医疗保险”，每月工资的2%自动存入她在当地社保中心的个人账户。在中国，很多像张兰这样的老人不愿意看病，认为医院只赚钱，看病太贵。他们常常等到病情恶化才去医院。这时，老人们才意识到，自己攒下的钱根本不够看病。
1998年，中国政府启动第一轮城镇职工医疗改革，单位和个人共同缴费，建立社会统筹基金和个人医疗账户。个人账户办理门诊小病，统筹基金按比例支付。等）大笔费用。
退休人员免缴保险费。除了张兰每月的养老金外，她每月还可以通过社保账户再领取100元，用于门诊医疗费用。
“事实上，政府允许退休人员享受免费门诊医疗，大部分门诊费用都可以报销。”朝阳区医保中心一位工作人员说。
然而，巨额的手术和住院费用仍然给患者带来了沉重的经济负担。因此，政府鼓励企业为员工单独设立补充医疗保险，用于支付社会医疗保险未涵盖的医疗费用。但张兰的洗衣机厂濒临破产，根本无法支付她的医药费。
“医保报销了我母亲一半左右的医疗费。”27岁的王琪说。“就像脑部手术一样，医保只能报销一部分费用，我还要承担很多。”
“公费医疗”难以维持
在20世纪中国实行的计划经济体制下，张兰享受着完全免费的医疗服务。她工作的单位提供了几乎所有的福利，包括教育、医疗、交通、住房，甚至还有一些购买生活必需品的门票。
“当时‘单位’无所不能。”51岁的田英回忆道。“大家的生活条件都差不多，物质要求不高，福利很好，工资低，也过得很好。”
这位拥有棉纺厂的国棉二厂的退休会计还记得，她工作的棉纺厂为员工甚至员工的孩子支付手术费。“一切都是免费的。”
但她表示，很多单位无法支撑“铁饭碗”的福利费用，医疗报销费用像滚雪球一样越积越多。“如果你的单位很有钱，那你就很幸运了。”
当时，财务室是单位最繁忙的办公室。员工一早就来报销，有时排队一上午，但会计说这次钱已经用完了。
到了20世纪90年代，中国“从摇篮到坟墓”的社会福利制度弊端明显，难以持续支持。中国社会科学院社会学研究所研究员谭申注意到，公共医疗造成了巨大的浪费。因为没有钱看病，很多没病或者小病的人都会去医院开各种药，然后再去工作单位报销。
全民医疗保健
由于沉重的医疗费用负担，中国庞大的公共医疗体系到20世纪90年代末已经难以为继。于是，医疗改革开始酝酿。
根据国务院决定，从1998年开始，城镇职工开始将工资的2%纳入个人医疗保险账户，用人单位缴费比例一般控制在职工工资总额的6%。
谭申认为，此次改革将职工医疗保险与“单位”制度分离，减轻了企业经济负担，有利于国有企业振兴。
然而，改革进展并不顺利。医疗行业“看病难、看病贵”、医患关系紧张、医保覆盖面窄等问题依然突出。
卫生部数据显示，高额医疗费用是部分家庭致贫的主要原因。我国约三分之一的农村居民因病返贫，45%的农村住院患者无力承担医疗费用而主动就医。中国社科院的调查显示，我国城乡居民的医疗支出已占家庭支出的11.8%，超过了教育、交通支出，也超过了发达国家居民的医疗支出。
国务院发展研究中心和世界卫生组织2005年的合作研究报告显示，中国的医疗卫生体制改革“总体上不成功”。
这份报告引发了有关医疗改革方案的广泛讨论。医改方案尚未公布，专家们仍在比较不同的方案和建议。最困难的问题仍然是融资和管理结构。
今年，中央迈出了一大步，将医疗保险覆盖到全国80%的县的农村人口，覆盖到几乎所有城市人口的老年人、中小学生、婴儿，这就是中国人称之为“一个老”一个“小”健康保险计划。
国家统计局的统计数据显示，截至2006年底，全国13亿人口中只有1.57亿人享受医疗保险，其中大部分是城镇职工和退休人员。
目前，卫生部政策法规司对社区医院建设有规划：政府“买单”社区医疗服务，社区医院向居民免费提供门诊服务。
根据规划，城镇非就业人员、自由职业者、私营企业人员也将逐步纳入大病医疗保险体系。江苏、广东等经济发达省份，部分地区已实现“全民医保”，更多省份制定了全民医保蓝图。
在广大农村，2003年开始试点的新型农村合作医疗制度，到2008年底将覆盖全国约9亿农村人口。卫生部2006年底的数据显示，新型农村合作医疗制度将覆盖全国约9亿农村人口。目前，医疗卫生覆盖50.7%的农村地区，约47.2%的农村人口受益。去年，合作医疗筹资近214亿元，支出156亿元。
新农合要求参加医疗保险的农民缴纳10元，中央和地方政府各领取20元。建立合作医疗统筹基金，为每个农民设立账户，按比例报销医疗费用。
2006年10月中共十六届六中全会通过《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》号文件，提出坚持公共卫生保健的公益性，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。
“全民医保”网络包括公共卫生服务、农村合作医疗、城市社区卫生服务和公立医院管理体系。卫生部原部长高强指出，由于我国城镇化水平较低、贫富差距明显以及地区差异，建立统一的医疗保险制度仍需时日城乡统一、全国统一的制度。
卫生部相关部门表示，最终医改路线的出台，还将取决于有关部门在比较各种方案后做出的决定。让公众参与决策过程至关重要。
