各县级公立医院取消药品加成，严禁为医务人员设定创收目标。医务人员个人工资不得与药品、体检等业务收入挂钩。近日，市政府官网公布《惠州市深化医药卫生体制改革近期工作要点》，医疗卫生体制改革步伐加快预计将再次加速。
药品价格更低？医疗服务价格留有调整空间
以药养医是长期困扰医疗行业发展的慢性病之一。《要点》提出通过降低药品价格、规范医疗行为等方式，为公立医院调整服务价格留出空间；此外，禁止将医务人员个人报酬与营业收入挂钩，逐步提高医务人员服务收入。
《要点》规定，惠州所有县级公立医院取消药品加成。公立医院补偿由服务费、药品加成收入、政府补贴三个渠道改为服务费、政府补贴两个渠道。此外，通过降低药品耗材成本、取消药品加成政策、深化医保支付方式改革、规范合理用药和医疗行为等措施，将为公立医院调整服务留下空间并建立符合行业特点的薪酬体系。
关于医疗服务项目价格改革，《要点》的表述较为模糊：指导医疗机构合理定价，理顺医疗服务比价关系。如何实施还有待观察。
医疗援助？基本医疗保险参保率将达98%
低收入群体因病返贫是社会关注的焦点。当重大疾病发生时，整个社会应该承担更多的责任，这是防止这种情况发生的重要前提。《要点》规定，非公有制经济组织从业人员、农民工及其子女是扩容重点。2015年底基本医疗保险参保率达到98%。全面实行城乡居民统一医疗保险制度，统一缴费标准、待遇水平、信息系统和管理服务。对于大病、重病，明确要求全面落实城乡居民大病保险制度。重大疾病保险患者承担个人医疗费用的比例应达到50%以上。城乡医疗救助人均补助标准提高到1556元。超过80%。
“好的制度”是最难实施的。过去，核销手续繁琐，市民常常要来回跑。对此，《要点》要求不断完善“一站式”实时结算机制，加强异地就医协同管理，实现医保就医“一卡”。截至2015年底，全市社保卡持证率达到80%以上。
基层服务？村卫生站可纳入基本医疗保险定点
财政支持难以满足公立医院日益增长的运营成本。此外，大型公立医院为了自身发展，往往追求科室设置、床位数量、医疗设备等“高端综合”，市民到医院挂号“排长队”。医生寻求帮助并不奇怪。
根据《要点》，除了人均不低于45元的卫生服务补贴外，惠州还将从多方面解决医疗资源配置问题，提供更加均等的公共服务。
一是公立医院床位达到70%的县区不再新建、扩建公立医院。公立医院床位规模、建设标准、大型医疗设备将“严格把控”。
二是在市场准入、社会保险指定、重点专科建设、职称评审等方面落实对所有民营医疗机构一视同仁的政策。力争到2015年底，民营医疗机构床位数和诊疗量比重达到25%以上。
三是各县要根据近三年县外转移率最高的5-10种疾病确定需要重点建设的科室。市县两级要加大支持力度，健全对口帮扶机制，确保每个县医院都有三级医院对口支持，尽快提高县级医院的服务能力和水平，力争办理90例占县内诊疗量的%。实施乡镇卫生院标准化建设竣工工程，基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。
最后，对于最“基层”的村卫生室，《要点》提出加强村卫生室信息化建设，将符合条件的村卫生室纳入基本医疗保险指定范围。这有望帮助村民尽快实现小病不出村的目标。
观察眼
让普通医务人员成为改革的受益者
医疗产业发展具有鲜明的行业特征。目前，经过多年专业培训的医生所提供的医疗服务无法获得相应的报酬，而药品价格也相当夸张。这就造成了“以药养医”模式的扭曲。改革的思路并不复杂：让药品属于药品，让服务属于服务。《要点》明确表示：降低药品价格、严禁非法或不合理收入，就是要及时调整服务价格。也就是说，未来服务价格“上涨”将是大概率事件。
不过，市民没有必要因此“谩骂”医护人员。首先，药品价格降低后，公民个人承担的医疗费用不太可能突然增加；其次，更多的社会资源将被引入医疗行业，更公平的竞争将带来更合理的“市场价格”；最后，只有普通医务人员能够通过医疗服务而不是相关药品销售获得报酬，才能有动力不断地自我学习，提供更好的服务。
