大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于高血压护理诊断的问题,于是小编就整理了2个相关介绍高血压护理诊断的解答,让我们一起看看吧。
书写护理诊断可用什么格式?
护理诊断的书写通常采用以下格式:
问题(P):描述患者当前的健康问题或状况,例如体液不平衡、高血压、感染等。可以使用护理诊断书籍中提供的标准护理诊断,如《诊断与分类手册》(NANDA)。
目标(S):描述期望通过护理干预达到的目标,以改善或解决问题。目标通常需具体、可衡量、可观察和可实现性,例如改善体液平衡、控制血压、预防感染等。
护理干预(I):列出实施的护理干预,例如监测生命体征、执行医嘱、提供心理支持等。
以上格式仅供参考,不同医院或机构可能会有不同的书写规范和要求。
高血压患者怎样判断是否出现了肾损害?
高血压并发症中有一个比较严重的的并发症,就是高血压肾病,而我们都知道,发生肾病肾功能下降后,更非常容易造成血压的升高。也就是说,肾脏既是高血压损害的靶器官,也是引起高血压的重要器官。所以说这是两个难兄难弟,互相助恶。
高血压出现肾病,其实在初期很难自己能够感知到,其中造成肾损害的最主要的原因是由于高血压引起损害主要是引起全身小动脉硬化病变,这会致使动脉的弹性功能减退,而肾脏动脉受累后,造成慢慢的损害,尤其是持久的高血压控制不理想,对于肾动脉损害的速度会快一些。
另外,作为肾脏来说,它是一个沉默的器官,在它出现明显的损害之前,它都会默默的无私的继续干着自己的工作,直到有一天,它累的是在干不动了,才会出现明显的症状来提示你。从这个角度出发,高血压引起肾脏损害,早期也不会有非常明显的提示症状。
肾脏在体内的主要作用是排毒解毒。原理是肾脏可以生成尿液,然后以尿液为疏导代谢出身体产生的废物、毒物。同时二次吸收身体所需要的其他有用物质。当然,肾脏也具备内分泌的功能,生成促红细胞生成素、前列腺素、激肽等。由于肾脏的这些功能,才能保证人体内环境的稳定。
也就是说,肾脏如果出现问题,它的功能就会下降,就会表现出相应的症状。
比如,排尿功能异常。肾脏功能下降,就会影响到排尿的代谢,表现为尿量的变化,尤其初期可能表现为夜尿增多,个别情况可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿。但往往这类症状不会引起足够的重视。
比如,出现尿泡沫增多,如果尿里面出现蛋白质,尿就会起许多泡沫,但是并不是说,出现泡沫尿,就一定是肾损害蛋白尿。
比如,肾脏代谢障碍引起精神不振、疲劳、乏力等感觉,也会出现食欲不振、腹胀、恶心呕吐等消化道的不适,但往往这些症状也不典型。
比如,因为分泌促红素等减少,引起贫血等。
比如,随着疾病进展,出现尿量减少,全身水肿等表现,水肿初期可能仅仅是局部水肿,后期会表现为全身水肿,后期出现肾功能衰竭表现。
长期高血压如果不加控制,那么可以导致肾小动脉粥样硬化,肾功能减退,肾功能减退又会导致血压进一步升高,造成恶性循坏,最终肾脏功能不断恶化,成为尿毒症。
高血压还会导致肾脏萎缩。
正常肾脏圆润饱满,长期高血压会导致患者肾脏缩小,表面呈颗粒状,肾脏功能下降。
那么,哪些症状可以帮助我们判断高血压患者出现了肾脏损害
1、本来控制的还行的血压,突然控制不住了。或者本来就高的血压又升得更高了。
前面我们已经说过,高血压导致肾脏功能下降,肾脏功能下降又会导致高血压升高(肾脏无法把体内多余的水排出去)
所以,天天监测自己的血压是个好习惯
2.出现蛋白尿
肾脏是高血压攻击的一个靶器官,高血压患者需要紧惕早期的肾损伤。因为早期的肾脏损害是可以治好的,而随着肾脏损害的加深,出现慢性肾功能不全,就不好治疗了。
一、高血压患者出现夜尿增多,提示早期肾功能可能受损
1、为什么夜尿增多能提示早期的肾损害
2、夜尿增多的标准是什么?
高血压患者要紧惕夜尿增多,那么夜尿增多的标准是什么呢?
高血压患者发现自己夜尿增多,则需要进一步进行化验检查。
高血压与肾脏的关系既密切又复杂,高血压对肾脏的损害主要包括:①肾硬化:在轻、中度原发性高血压病人的病程早期相当长一段时间内,并没有明显的肾脏结构功能上的改变,只是肾小动脉痉挛,肾脏自身调节功能减弱,如对高钠负荷及急性容量扩张等非生理状态的适应能力降低。经过一定时间后,由于肾小动脉持续痉挛,肾小动脉发生变性、硬化和狭窄,肾单位由于缺血发生萎缩和硬化,从而严重损害肾功能。其最早出现的是肾小管损伤及功能改变,病人表现为夜尿增多,实验室检查发现尿中有少量蛋白,以小分子蛋白为主(β2微球蛋白是其特征),尿比重减低,尿酸化能力减退。一般原发性高血压病持续稳定性发展,5~10年后可出现轻、中度肾小动脉硬化。②肾动脉粥样硬化:高血压是动脉粥样硬化的重要致病因素,而肾动脉是动脉粥样硬化的好发部位。肾动脉硬化后肾血流量减少,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血管收缩,水钠潴留,血压进一步升高,形成恶性循环。③约有7%的原发性高血压病人,其病程中突然出现进行性血压升高,从而转化为恶性高血压,在血压发展至急性高血压时,肾小动脉发生纤维素样坏死,肾脏严重缺血,肾功能很快恶化,讯速进展至尿毒症。
正常血压收缩压是在90-140mmHg之间,舒张压是在60-90mmHg之间,如果血压超过140/90mmHg就提示高血压偏高。水管如果水压高了都会容易损坏,我们的血管也一样,高血压时间长了也会损坏血管,心脏冠状动脉损坏会导致冠心病、脑动脉损坏会导致脑梗死/脑出血,肾脏也是血管极为丰富的器官,长期高血压对肾脏的血管损害也很大,高血压所导致的肾脏损害我们称之为高血压肾病。
高血压肾病如果不提防它,任由它发展下去,最后它就发展成尿毒症了。原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病是我国导致尿毒症最主要的3大原因,所以啊,高血压肾病是每一个高血压患者都要警惕的并发症。
那么问题来了,高血压患者如何判断肾功能是否有损害呢?
- 1.高血压患病时间:患高血压时间越长,血管损害越大,发现肾功能损害的可能性越大,一般出现肾功能损害时高血压的患病时间往往超过5年,平均时间约10年左右。
- 2.有没有其他血管的损害:我们全身的血管都是同一套系统,如果其他部位血管损害了,肾脏血管也很可能有损害,比如冠状动脉损坏导致的冠心病、脑血管损坏导致的脑梗死、视网膜血管损坏导致的视网膜病变、颈动脉硬化狭窄等等。
- 3.有无蛋白尿:高血压损害肾脏肾小球血管之后,导致肾小球的“筛孔”增大,平时漏不出来的蛋白质等有用物质会漏出增加,从而导致蛋白尿的发生。起初漏出的蛋白少,肉眼看尿液看不出什么变化,只有检查尿常规的时候才会发现增多的尿蛋白。随着肾小球的进一步损害加重,漏出的蛋白进一步增多,肉眼看尿液会发现尿液有很多泡泡,我们称之为泡沫样尿。另外,由于蛋白丢失增多血液胶体渗透压降低等原因,患者往往还会出现颜面或者下肢浮肿等症状。
- 4.有无夜尿增多:肾脏肾小球功能受损后肾脏的重吸收功能下降,常常表现为夜尿增多,一个晚上需要上3次以上厕所。
- 5.肾功能有无损害:如果肾损害进一步加重,肾脏失去代偿能力,肾脏排泄功能下降,肌酐等体内的毒物就会在体内堆积,这时候检查肾功能会提示肌酐升高,肾功能越差肌酐就越高。我们还可以通过肌酐计算肾清除率给肾功能分期,如果肌酐清除率小于15,我们就可以判断为尿毒症了!
总之,如果长期高血压的患者出现了蛋白尿或出现了肾小球功能损害(如血肌酐升高)我们就可以考虑高血压肾病了。
高血压如果发生了肾损害该怎么办?
我们治疗高血压肾病不是要治愈它,而是要保存肾功能,延缓高血压肾病的进程,避免发生尿毒症。
控制血压是治疗高血压肾病这是重中之重,也是保持肾功能的关键所在。高血压肾病控制血压我们首选ACEI/ARB类降压药,ACEI(卡托普利、依诺普利等)/ARB(厄贝沙坦、缬沙坦等)降压药能够帮助减少蛋白尿,延缓肾损害。当然了,其他类型降压药也适用,目的就是要把血压控制平稳!至于血压控制在多少合适,临床指南推荐无白蛋白尿者目标为< 140/90 mmHg,有白蛋白尿者目标为< 130/80 mmHg,60 岁以上的患者可适当放宽降压目标。
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到此,以上就是小编对于高血压护理诊断的问题就介绍到这了,希望介绍关于高血压护理诊断的2点解答对大家有用。