医疗护理文件记录原则,医疗护理文件记录原则包括

栏目: 护理 编辑: 争兴健康网 浏览量: 0

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医疗护理文件记录原则的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医疗护理文件记录原则的解答,让我们一起看看吧。

护理文件书写原则?

1、客观

医疗护理文件记录原则,医疗护理文件记录原则包括

  就是病人所患疾病实实在在的不以人的意志为转移的一切现象是在病人身上所反映出来的内容。

  2、真实

  真实,应该是护理人员将收集病人资料通过分析判断用医学术语描述,二是将观察、所做(护理措施)进行客观记录。

  3、准确

  指记录的内容必须在时间,内容及可靠程度上真实无误,尤其对病人的主诉和行为应进行详细、真实描述。记录时间准确是指实际给药、治疗、护理的时间,而不是事先排定的时间。

  4、及时

  护理记录必须及时,不得拖延或提早,更不能漏记,以保证记录的时效性,维持最新资料。

  5、完整

  眉栏,页码须首先填写,各种记录、护理表格逐项填写,避免遗漏,记录应连续不留空白,每项记录后签全名

1.护理文件书写应当用蓝黑或碳素墨水

2.使用中文书写和医学术语,通用外文缩写;

3.书写护理文件时文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确

4.书写过程中若出现错误,应在错字上用双线标识,签署全名,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去掉原来的字迹。

护理文书书写规范?

基本要求1. 根据卫生部《病历书写基本规范(2010)》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》(卫办医政发[2010]125号)文件要求制定本规范。

2. 护士需要填写、书写的护理文书包括:体温单、医嘱单、病危(病重)患者护理记录单、手术清点记录单。

3. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。

4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,日期用年-月-日,时间采用24小时制,具体到分钟。

5. 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。

6. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。

7. 书写过程中出现错字时,用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。

不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。

8. 实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录,应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名,需修改时用红色笔修改并签名。

医疗管道固定的原则包括?

管道固定的原则包括哪些:

管道支架有支承、固定与约束管道的作用,它承受管道的重量、沿管道的轴向水平推力(热推力)、侧向水平力(支架拉力等)、设备传给管道的振动力等。

  管子的固定、支承和管架设计是管道布置设计的重要内容之一。在车间平面布置时,必须对管架进行规划,确定其大致位置,估算其宽度。待具体布置时,再最后确定其位置和结构尺寸。

  管架宽度取决于布置在管架上的管道和直径。一般按管架上管道最密处的管子根数计算管架宽度。

  管道支架(管卡、托架、吊架)已有标准设计,可按《管架通用系列》选用。

  按管道支架的作用一般可分为四大类型。

  固定支架。不允许管道有任何位移的地方,应设固定支架。除支承管道重量外,还要承受管道的水平用力,保证管道不能移动。固定支架应设在坚固的厂房结构或管架上,并对垂直和水平受力进行验算。

到此,以上就是小编对于医疗护理文件记录原则的问题就介绍到这了,希望介绍关于医疗护理文件记录原则的3点解答对大家有用。

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