淋巴瘤护理查房,淋巴瘤护理查房ppt

栏目: 护理 编辑: 争兴健康网 浏览量: 0

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化疗没反应好吗?

有的患者化疗后吐的七荤八素,皮疹,脱发,晚上睡不着,反正是各种不舒服,而有的患者化疗后跟平时没有太大区别,还是正常吃饭,休息,那这种化疗后没反应的,到底好吗?化疗后没有反应,通常有以下几种情况:

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1.化疗刚刚开始的阶段,而且患者自身的身体素质比较好,因为对化疗药耐受力比较强,不出现恶心,难受,皮疹等一系列副作用,这个是个人体质的原因,这种情况下不要担心,应该配合医生治疗,继续补充营养,按时锻炼,增强体质,为后面的治疗打下基础,不然几个疗程下来,身体虚弱了,会很辛苦。

2.还有一些患者是开始化疗时并没有反应,但过了一两个星期之后,就出现这样那样的小问题,有的骨髓抑制,血小板很低,有的开始疼痛,所以当没有反应的时候就积极做好准备,因为不知道副反应什么时候来,能多吃就多吃,保证营养,储存实力。

3.做化疗的肿瘤患者要明白一点,疗效和副作用是不成正比的,没反应不能代表化疗没有效果。不是所有人打完化疗都是难受的,这个时候放平心态,不要胡思乱想,相信医生制定的化疗方案,如果有疑问可以跟医护工作者沟通,拍片以及参考肿瘤标志物指标,看看肿瘤实质上有无缩小,用事实说话。只要可以控制住肿瘤,我想化疗有没有
反应都是第二重要的。

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没反应当然好呀!化疗后的反应是化疗的副作用,比如恶心、呕吐,头晕,疲劳,口腔溃疡,味觉改变,厌食,腹泻,皮疹,手足麻木感等等,这些副作用自然是越小越好。在化疗开始前,医务人员也会根据化疗方案及个人体质不同,提前的给予一些预防措施,尽量避免副作用的发生。由于个体差异,有些病人甚至在整个化疗期间都没有明显的副作用,这对于已经饱受病痛折磨的他们来说无疑是大大的好事。

而化疗的副作用与化疗药的疗效是两个不同的概念,没反应也完全不代表药物没有在病人体内起作用。化疗疗效的评价需要通过综合各阶段检查、化验等结果,由医生分阶段的进行评估得出。

(2018年6月6日 曾医生有问必答)

我作为一名胃肠/肝胆外科医生,目前在所管的八位病人中,就有两位是肠癌术后患者。

一位是74岁男性,降结肠中分化腺癌(T3N0M0期),第三次化疗;另一位也是男性,69岁,横结肠肝曲中分化腺癌(T4N0M0期),第一次化疗。

两位老人的手术及术后康复都比较顺利,目前使用同一种化疗方案(FOLFOX6),因公斤体重不同,使用的药物剂量有所差异。

第一位老人三次化疗中,出现了两个药物副作用:皮肤瘙痒、打点滴的手水肿。但经过对症治疗,都能得到缓解。因为化疗前后我都会给他们使用中枢镇吐药及护胃药,所以没有出现恶心、呕吐等反应,饮食也没有多大问题。

第二位老人是第一次化疗。术后曾来找过我一次,当时没多想就收住院了,还没有开始化疗就检查出白细胞降低,估计是术后消耗过大、营养不足引起。最后给他打了一针升白药就出院了,建议他休息及加强营养半个月再来辅查。这次我警惕了些,不能草草开他入院(因为开入院就要花很多钱),就用门诊号给他先做了个血常规,检查白细胞正常才收了住院化疗。现在化疗进行到第二天,除了打点滴的那个手水肿,一点反应都没有。


第一个老人,术后的肿瘤标志物仍然偏高,经过三次化疗,肿瘤标志检查全部正常,复查未见肿瘤复发。

第二个老人,术后复查肿瘤标志物就已下降,这次还没有开始化疗,检查肿瘤标志物已经是正常,复查也未见肿瘤复发。

这两例病例,只是无数个癌症化疗的缩影。药物的副作用是根据不同人体质及耐受程度而定的,不是每个人都会出现剧烈的化疗反应。化疗药物作用的是生长速度较快的细胞,与个人是否耐受无关,耐受也好,不耐受也罢,药物确确实实是起作用了。所以题者无需太过担心。

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不少病人化疗期间没有任何化疗反应,吃的好,睡得香,有些病人会错误的认为:化疗没反应,会不会化疗对我没有任何效果?

其实化疗反应和化疗疗效之间没有相关性,并不是说化疗反应越大,疗效越好,化疗没反应就会没效果。化疗反应大小与患者体质,耐受能力以及所用药物有关。体质越差,对药物毒性耐受能力低,化疗反应越大。第一次化疗时,体质比较好,可能不会有任何反应,当化疗次数增多,化疗间期未补充足够的营养,脏器功能未来得及恢复,这时候化疗反应可能会加重。有些药物比如顺铂,胃肠道反应较大,恶心呕吐发生比较早,有些病人用药2小时之内就有可能发生。而有些药物,比如奥沙利铂胃肠道反应很轻,脱发也很少,主要是神经毒性。另外,当药物用量很小时也可能不会有化疗反应,比如放疗期间会适当使用小剂量化疗药物增敏,通常称之为小化疗,小化疗一般不会出现明显的化疗反应。有些化疗反应属于迟发性反应,住院用药期间没有明显的表现,出院后甚至1-2周可能出现严重骨髓抑制、呕吐甚至腹泻等。

化疗有没有效果在于肿瘤细胞对药物的敏感性,一般化疗2-3周期,医生会建议患者复查肿瘤指标及CT,前后对比评估疗效。通过化疗反应来判断化疗效果是没有任何依据的。

在肿瘤的治疗药物中,针对EGFR靶向药物有一种毒性反应可能是和疗效相关的,那就是皮疹,有研究认为,皮疹会严重,TKI类靶向药物效果越好,从既往的临床经验来看,确实如此,口服靶向药物无任何皮疹的病人疗效很差。

其实化疗的副反应与疗效没有直接的关系。很多人想当然的认为化疗副反应越大,疗效越好。其实,化疗的副反应主要与药物的种类、患者本身的体质有关系,而疗效主要看癌细胞对药物的敏感度。

在临床上,即使同一个药物,每个患者对药物的反应都不一样,甚至区别很大。有的只是轻微的恶心、食欲降低,但有些会有严重的呕吐和或腹泻。有的没有骨髓抑制的表现,有的会有重度骨髓抑制,甚至有敏感的患者到医院后会有条件反射般的呕吐。

不同药物的止吐或骨髓抑制的能力也不一样。常常分为:高致吐风险药物(90%以上)AC方案(ADM或EPI+CTX)达卡巴嗪;氮芥;链脲霉素;卡莫司汀>250mg/m2;顺铂>50mg/m2环磷酰胺>1500mg/m2;ADM>60mg/m2;EPI>90mg/m2;IFO>10g/m22、中致吐风险药物(30%-90%)苯达莫司汀;白消安;美法仑;替莫唑胺;阿扎胞苷;柔红霉素;伊达比星;卡铂;奥沙利铂;伊立替康;亚砷酸卡莫司汀<250mg/m2 ;环磷酰胺<1500mg/m2;IFO<10g/m2;阿糖胞苷>200mg/m2;甲氨蝶呤>250mg/m2;顺铂<50mg/m2;ADM<60mg/m2;EPI<90mg/m2 ;阿米福汀>300mg/m23、低致吐风险药物(10%-30%)塞替派;喷司他丁;5-FU ;氟脲苷;吉西他滨;培美曲塞;阿霉素(脂质体);丝裂霉素;米托蒽醌;紫杉醇;白蛋白紫杉醇;多西他赛;依托泊苷;托泊替康阿米福汀<300mg/m2;50mg/m2<甲氨蝶呤<250mg/m2;阿糖胞苷 100-200mg/m2。

化疗副反应要正确对待,既不能因为有副反应就断然拒绝化疗,化疗对于降低术后复发风险是有证据支持的,但是也不能忽视副反应,坚决化疗到底。至于是否坚持化疗,要看副反应的程度,根据副反应的程度由主治医生根据患者表现综合考虑决定是否继续化疗。化疗是把双刃剑,既可以降低复发,又能伤害身体,辩证看待。

到此,以上就是小编对于淋巴瘤护理查房的问题就介绍到这了,希望介绍关于淋巴瘤护理查房的1点解答对大家有用。

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