大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于护理文书书写规范及要求的问题，于是小编就整理了3个相关介绍护理文书书写规范及要求的解答，让我们一起看看吧。
一级护理文书书写基本规范？
基本要求1. 根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范。
2. 护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。
3. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。
4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间采用24小时制，具体到分钟。
5. 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。
护理文书如何书写？
基本要求 1. 根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范。 2. 护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。 3. 护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。 4. 护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间采用24小时制，具体到分钟。 5. 护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。 6. 书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 7. 书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。 8. 实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名，需修改时用红色笔修改并签名。 进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文
护理文书书写原则五个？
护理文书是护理实践中常见的文书形式，具有指导护理实践、记录护理过程和结果的作用。在书写护理文书时需要遵守以下原则：
1.准确性原则：护理文书需要真实、准确地反映病人的情况和护理过程。需要做到言简意赅、符合事实、客观公正，避免夸张和主观评价。
2.完整性原则：护理文书需要全面、详尽地记录护理过程和结果，包括护理措施、药物使用、病情变化以及护理效果等方面的内容，确保护理记录全面且无遗漏。
3.时效性原则：护理文书需要及时记录护理过程和结果，及时反映病情变化和护理效果。需要做到及时记录、及时修改、及时解决，保证护理记录及时更新。
4.规范性原则：护理文书需要按照规范格式书写，包括姓名、性别、年龄、民族、住院号、科室名称、病床号等方面的内容，并按照规定的时间和频率填写，避免出现漏项、错项等问题。
5.保密性原则：护理文书需要保护病人的个人隐私，不得透露病人的隐私信息，包括病情、诊断、治疗方案、以及病人的个人身份等方面的内容。需要做到尊重病人隐私、保证信息安全性，并按照规定的程序进行查阅和传递。
护理文书书写原则包括：准确性，即确保所记录的信息准确无误；完整性，即确保所有必要的信息都被记录；规范性，即按照统一的格式和规范进行书写；清晰易读，即使用清晰的字迹和易于理解的语言；及时性，即及时记录和更新患者的信息，以确保信息的实时性和连续性。这些原则有助于保证护理文书的质量和可靠性，提高医疗质量和安全性。
到此，以上就是小编对于护理文书书写规范及要求的问题就介绍到这了，希望介绍关于护理文书书写规范及要求的3点解答对大家有用。