大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于护理记录应做到的问题，于是小编就整理了4个相关介绍护理记录应做到的解答，让我们一起看看吧。
护理记录应遵循哪五个原则？
1、客观
就是病人所患疾病实实在在的不以人的意志为转移的一切现象是在病人身上所反映出来的内容。
2、真实
真实，应该是护理人员将收集病人资料通过分析判断用医学术语描述，二是将观察、所做（护理措施）进行客观记录。
3、准确
（1）护理记录须及时，不得拖延或提早，更不能漏记、错记，记录的时效性。如因抢救未能及时记录的，应当在抢救结束后6h内据实补记，并注明抢救完成时问和补记时间。
（2）内容真实、无误，记录的时间应为实际给药、治疗、护理的时间。
（3）眉栏、页码须填写完整。医学|教育网搜集整理记录连续，不留空自。每项记录后签全名。
（4）重点突出、简洁、流畅，使用医学术语和公认的缩写。
怎样书写护理记录？
护理记录的书写是非常重要的，下面是书写护理记录的一般步骤和要注意的事项。
1.护理记录的书写是需要一定的技巧和规范的。
2.护理记录是医护人员在工作中记录患者情况、护理操作和观察结果的重要方式，有助于患者治疗过程的监测和评估，也是为了保障患者的安全和医疗质量。
3.书写护理记录时需要注意以下几点：- 确保准确性：记录护理过程时要详尽、准确，包括时间、日期、观察结果、护理操作等。
避免使用模糊的表达或留下漏洞。
护理记录应包括以下内容：患者基本信息、护理日期和时间、护理内容和操作、患者病情观察和变化、给药情况、患者反应和响应、护理措施效果评估、医嘱执行情况、与患者和家属的沟通、护理问题和解决方案、护理计划和目标更新、其他重要信息。
书写时要准确、详细、客观、规范，使用专业术语，避免个人主观评价。记录应及时完成，签名并注明职务和日期。护理记录是重要的法律文件，对于患者的护理质量和安全至关重要。
不会写护理记录单怎么办？
护理记录单是护士对病号生命体征的客观记录 ，记你所做的，做你所写的，用医学术语。
平时可以多看看前辈的护理记录单，如管路的要记置的时间、辅料情况、量、颜色、病人感受。抢救记录及死亡记录就多看看以前的护理记录单。护理记录单也是在慢慢的工作中得到锻炼和提升的。
什么时候需要写护理记录单？
病人病情在危重的时候需要写护理记录单
1.记录内容:
病情动态 生命体征、病情变化、症状、主诉等。
入出液量入量:饮食种类及量、输液、输血、饮水量等。 出量:尿、粪便、呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液等。
2.记录方法:
用蓝笔填写眉栏各项空白及页数。
上午7时至下午7时用蓝笔记录,下午7时至第二天上午7时用红笔记录。
到此，以上就是小编对于护理记录应做到的问题就介绍到这了，希望介绍关于护理记录应做到的4点解答对大家有用。