近日，国家卫生计生委出台了严厉打击账户经销商的八项措施，包括统一账户来源管理、取消医生个人手动加条、利用医院信息系统严格控制账户添加等。卫生行政部门的决心值得赞扬，但这些措施能否遏制人贩子的猖獗行为，还有待观察。特别是我认为取消医生手册的加号是值得考虑的。
有关部门在作出行政决定时，首先要了解该决定的目的。如果是打击账户贩子，有没有研究过医生手动加账是否是账户贩子的主要账户来源？现实中，很多慢性病患者由于政策原因不得不去三级医院取药。即使是一些极其贫困的外地患者，往往也只能通过医生的处方来求医。优质医疗资源的稀缺是一个永远无法解决的问题，提高服务收费也很难解决这个问题。我们唯一能做的就是在注册问题上实现“机会公平”。
账户经销商之所以猖獗，是因为在注册和处理流程的两端都存在重大的系统设计漏洞。首先，注册时不需要提供准确的个人信息。卫生部门信息系统尚未能与公安、社会保障系统对接。这是账号贩运者滋生的主要原因，这是可以解决的。
其次，即使医生和注册人不一致，医生也很难拒绝对患者进行诊断和治疗。我们不应该单方面要求医生严格执行。这完全可以从技术上解决。例如，必须刷患者身份证才能开处方，或者必须取消医疗卡并使用二代身份证或全国联网的医保卡看病。这些方法有可能实现真正意义上的实名制医疗。你不妨向铁路部门学习一下。部分高铁线路不需要取票，凭身份证即可进站。
患者抱怨挂号难，医务人员抱怨工作过度。这种困境从未停止过。解决问题的关键在于改变公立医院的“经营模式”。2009年，原卫生部发出通知，严禁医务人员收入与科室收入直接挂钩。但有些医院将医生的收入与工作量挂钩，这让医生感到累却又不得不累。
根据国务院提交全国人大审议的报告，2009年至2014年，我国累计财政医疗卫生支出4万亿元，其中中央财政累计支出1.2万亿元，远远超过改革之初计划的8000亿元，但公众的医疗体验并没有明显改善。在起草医改方案时，有学者提出支持医院，但最终却套用了传统市场经济中的“用脚投票”规则来补贴病人。众所周知，这一规则的前提是“供需信息对称”，而医疗行业不具备这一特点。另外，公立医院具有绝对垄断性，所以政府投入的钱并没有少，但医院却不是把重点放在省钱和预防上，而是想方设法把医保卡上的钱都花光了。尽快改变医院的经营模式，让医生和院长不再为赚钱发愁，在目前政府投入的情况下是完全可以实现的。关键是给谁供货。
