早孕诊断:一般-HCG放射免疫测定值小于3.1正常。如果超过5,就可以考虑怀孕的可能。如果超过10,基本可以确认怀孕。怀孕后35-50天HCG可升至2500IU/L以上。多胎妊娠的人通常比单胎妊娠的人尿液中HCG含量更高。血清HCG应在产后9天或人工流产后25天恢复正常。
如果不满足这种情况,则应考虑异常。宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG。由于HCG是怀孕期间分泌的一种特异性激素,因此-HCG可用于辅助未破裂宫外孕的早期诊断。正常发育的绒毛分泌大量HCG,每日滴度持续快速上升,每48小时上升66%以上。即每两天-HCG增加大于66%,即可诊断宫内妊娠;如果增幅低于66%,则宫外孕或宫内妊娠发育不良的可能性较大。对于宫外孕来说,由于输卵管肌层薄,血液供应差,HCG的分泌量很低。欣赏的价值一天比一天少。
48小时内涨幅不到50%。如果用HCG难以确诊,血孕酮也可以作为辅助诊断。人们公认,宫外孕患者的血液孕酮水平较低。因此,它可以作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L。可以进一步进行B超检查,尤其是“阴道超声”检查对诊断宫外孕很有帮助。女性怀孕后,第9天至第11天可测到血液中-HCG的增加,每两天-HCG的量可增加2倍。HCG的增加率不会改变)。比如今天是234,如果后天测450左右,就可以认为是正常宫内妊娠。
如果连续两次上升速度缓慢,则表明宫外孕或胚胎发育迟缓异常。比如今天是10,后天是15,两天后是17。这样的HCG值肯定是不正常的,流产的成功率极低。如果HCG值持续大幅下降,即使B超检测到胎心率,最好还是进行清宫手术,说明胎儿实际上是脑死亡了。很多人都会去做B超检查来确认自己是否怀孕。事实上,B超检查一般需要血HCG水平超过6000或者正常宫内妊娠6周左右。只有阴道超声才能显示宫内孕囊的“双环征”图像。如果早期看不到孕囊就认为是宫外孕,这是错误的。因为有时时间太短或者胚胎丢失,发育也可能会延迟。即使看到了,也要注意区分真孕囊和假孕囊。
如果超声检查发现子宫增大,宫腔内无孕囊,宫外附属区有边界不清的囊性肿块,就可以“怀疑”宫外孕。也可以进行诊断性扩张和刮宫术。绒毛的存在可以确认宫内妊娠。如果病理报告未见绒毛或子宫内膜出现A-S反应,应怀疑宫外孕。
如果HCG升高很快,则提示有葡萄胎妊娠的可能,必须密切监测。当然,他们也有可能是双胞胎。
更年期、排卵、双侧卵巢切除等均可引起黄体生成素升高,因为LH和HCG的肽链组成相同,且亚单位为“垂体前叶激素”所共用。因此,当使用抗HCG抗体进行妊娠检测时,会因结果呈阳性而造成“假妊娠”现象。此时可采用-HCG单克隆酶联免疫分析法进行鉴定。
另外:-HCG升高有几种可能:正常妊娠、双胞胎、葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。
例如,内分泌疾病,如垂体疾病、甲状腺功能亢进症,以及卵巢囊肿、子宫癌等妇科疾病,HCG也会升高。近年来发现,恶性肿瘤如胎儿肿瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等也可使血液中HCG升高。因此,在肿瘤学中,HCG被视为癌症标志物之一。但必须结合临床情况和其他检查结果综合分析才能做出正确判断。
1.辨别正常与异常妊娠:妊娠期间HCG变化呈现双峰曲线。根据正常HCG浓度变化,如果第一次HCG在正常范围内,79%的人可以足月妊娠。如果第一次HCG低于正常值,92%的妊娠失败。
2.流产的诊治:不全流产,胎盘组织残留在子宫内,HCG定性阳性。在完全流产或死产中,HCG可能呈阴性。如果HCG低于2500U/L并逐渐下降,则有流产或流产。死产是可能的;当它下降到600U/L时,流产是不可避免的。如果尿液中HCG持续减少,说明保胎无效,反之,说明保胎成功。血清HCG应在产后4天或人工流产后13天恢复正常。如果不满足这种情况,则应考虑异常。
3、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、男性睾丸畸胎瘤等情况下,尿液HCG含量很高,可达10万至数百万国际单位。
4.其他HCG变化在妊娠毒血症期间有所不同,往往较高;多胎妊娠期间HCG含量会增加。