近日，热播电视剧《青年医生》中出现了“脐带血救命”的情节，“脐带血”成为人们高度关注的话题。“脐带血”该保留吗？留着还有用吗？
要回答有关脐带血的问题，我们应该从白血病开始。
白血病是多种血癌的总称。
所有细胞癌都是由DNA突变引起的。突变有两种类型：一种是种系突变，这是从父母获得的遗传性疾病和癌症。例如，BRCA1和BRCA2可能引起乳腺癌和生殖系统癌症。
另一种是体细胞突变，指生殖细胞以外的任何体细胞突变，不会遗传。这种突变是由于人体的免疫系统随着年龄的增长而增强，无法清除，因此老年人患癌症的几率更大。当然，还有很多化学物质、重金属等引起的体细胞突变，可以导致癌症。
白血病是第二种类型。儿童最常见的白血病是急性淋巴细胞白血病，目前这种疾病的治愈率超过80%。
那么，患有白血病的孩子可以用自己的脐带血来拯救自己吗？
是的，但是机会极小。美国儿科学会认为这种可能性仅为二十万分之一。截至2005年，美国国家科学院医学研究所仅记录了14例病例。脐带血也可用于兄弟姐妹，甚至父母或亲戚。
早在1982年，就有医生意识到，脐带血虽然只有几十毫升，但其中的造血干细胞因其具有增殖和分化的能力，可用于移植治疗某些疾病。随后，各种与脐带血相关的研究如雨后春笋般涌现。
1988年10月，一名因再生障碍性贫血急需干细胞移植的儿童在巴黎接受了首例脐带血干细胞移植，并获得成功。这个孩子还活着，而且很健康。
26年来，脐带血干细胞移植无论是基础研究还是临床应用都得到了各种数据的支持。迄今为止，脐带血干细胞已成功移植70余种疾病患者，同种异体移植成功例5500余例，兄妹抢救数百例，主要用于治疗肿瘤血液系统。随着时间的推移，脐带血移植的适应症将不断扩大。
1.冻存脐带血可快速获取并随时使用。
2、脐带血干细胞移植的配型压力不像外周血、骨髓干细胞移植那么严格，移植物抗宿主反应轻微。移植物抗宿主反应是移植最严重的副作用。即使所有移植匹配都匹配，它仍然可能发生。约10%的患者因此死亡，患者必须长期服用免疫抑制剂。但值得一提的是，与自体移植相比，同种异体免疫细胞可能具有抗白血病反应，这有助于患者的治疗。
3、发生血源性疾病的风险较小。
4、脐带血冷冻保存20年不丧失分化能力和增值能力。
5、对捐献者没有任何伤害，尤其是相当一部分中国人不愿意捐献自己的干细胞。
6、脐带血中干细胞很少。现有技术中单份脐带血中干细胞的数量对于成人移植来说并不理想。而且，新血细胞和免疫系统的生长和产生都相对缓慢。在这个真空期，患者面临很高的风险，因为他们容易受到感染。
7、由于有些遗传病在出生后不会出现，因此存在患上遗传病的潜在风险。
8.如果患者病情复发且无法再次从同一捐献者处获得干细胞，则将进行第二次移植。
在美国，有公共脐带血库和私人脐带血库。前者由孕产妇捐赠获得，经过健康筛查和型式验证后向全社会开放。这是主流。后者是由母亲委托给一家私人公司保存的，当然她还要向公司支付一定的费用，以供她自己、她的兄弟姐妹、甚至她的父母将来使用。当然，成本也不低。您需要支付一次性仓储费约1800美元，每年仓储费约100美元。美国大约有20家私人脐带血库，第一家成立于1992年。
美国儿科学会等医疗机构和医生强烈鼓励母亲们向公共脐带血库免费捐赠脐带血。这是一个庞大的医疗资源，需要时可以拿出来供患者使用。
笔者认为，建立更多的公共脐带血库，鼓励母亲免费捐献脐带血，是一种社会资源，将使更多患者受益。私人脐带血库就像买了高价的保险，因为自己使用的机会极小，最后就浪费了。可我有钱任性，跟你有什么关系？
