天津市建立诚信体系，将失信医生、违规参保患者纳入监管处罚范围。去年以来，81名负责医保的医生和281名参保人员被纳入重点监控对象，暂停69名违规医生的服务资格，暂停253名参保患者的信用卡结算。诈骗情节严重的，已移交司法部门追究刑事责任。
医疗保险制度的实施是解决群众看病难、看病贵问题的一剂良药。然而，在我国医保制度实施过程中，少数定点医院和部分工作人员采用欺诈手段挪用医保资金。导致医保体系医疗保险费用增长过快，医保基金严重流失。
为此，天津建立了遏制医疗保险欺诈的新防范机制——医疗保险诚信体系。一切失信医生和非法参保患者都将纳入监管和处罚范围。一方面，执业医生的诚信情况将被社保机构记入信用档案。任何伪造医疗文件或医疗证明、未核实患者身份、不根据病情使用贵重药品等行为，均将被视为失信、严重违法行为。纳入“黑名单”管理，重点跟踪监控。当违规积分达到设定值时，医生将被视为失信医生，一年内不得为参保患者提供医疗服务。
另一方面，参保人员被发现冒用他人参证看病、购药，或将自己的参证出借给他人，或与执业医师合作，通过伪造报销单、伪造参保单等方式骗取医疗保险待遇。处方等，将被视为失信，纳入“黑名单”管理，社保机构将进行重点跟踪监控。除追回违规骗取的医疗保险资金外，参保个人还可以根据违规情节，受到暂停享受医疗保险待遇六个月至一年的处罚。
去年以来，天津严厉查处养老金、医疗保险诈骗理赔行为。将81名医保负责医生、281名参保人员列为重点监控对象，暂停69名违规医生、253名参保人员的服务资格。保护患者的信用卡结算。诈骗、保险诈骗等严重案件已移交司法部门追究刑事责任，资金支付风险防控能力进一步提升。
据悉，今年，天津社保中心将加大检查力度，通过加大举报奖励和医保反欺诈审计力度，确保社保资金安全。对问题严重的医疗机构，将中断服务协议，取消服务资格；对违反保险诈骗罪情节严重的，将移送司法机关追究刑事责任。
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