“四个全面”战略部署指出，我们必须全面建成小康社会。今年2月，国家卫生计生委、财政部联合发文，今年将依托全国新型农村合作医疗信息平台试点跨省医疗费用即时结算，建立全国跨省医疗费用即时结算平台。——省级医疗费用核销工作机制。今年“两会”上，不少代表和委员都关注国家医保跨省报销何时实现。全国政协委员、人力资源和社会保障部副部长胡晓义表示，“异地就医能否更便捷”是当前的突出问题。医疗保险制度。政府工作报告提到，要基本实现省内居民医疗费用直接结算，稳步推进退休人员跨省医疗费用直接结算。
对话
周围的老人都在异地等待着报销的那一天。
对话者：全国政协委员陈志烈连续五年提出“退休人员医疗保险跨省结算”提案。
陈志烈在接受北京青年报记者采访时对今年的政府工作报告表示“满意”。不仅因为它“简单”、“实质性”，还因为其中提到了他连续五年提出的“退休人员医疗保险跨省结算”问题。终于接到报告后，陈志烈觉得，那些跟着孩子在外打工的父母，离“漫游”全国医保已经不远了。
北青报记者：您提到，关于退休人员跨省医疗保险结算问题，过去四年您一直在提出同样的建议。
陈志烈：是的。今年再说吧，今年已经是第五年了。
北青报：为什么会提出这个问题，而且针对的是退休人员？
陈志烈：因为我在深圳，我们集团总部也在深圳。深圳的平均年龄不超过30岁，是一座年轻的移民城市。目前，深圳居住人口约1800万。年轻人非常多，而且很多家里都有老人搬到深圳和独生子女一起生活。比如，哈尔滨的一对老夫妇带着孩子来深圳生活，如果生病了，他们的医保卡无法在深圳的医院刷，只能先用现金支付。然后第二年夏天我就回哈尔滨向原单位申请报销。如果单位表现不好，还得再等半年。这种现象现在在北京和上海也很常见。我连续四年提到这件事。在卫生部、人力资源社会保障部的努力下，此事已得到推进。但目前尚未跨省实施。目前已在全省范围内推出。
我第一年申请的时候，广东省的卡不接受，佛山也不接受深圳的卡。据我了解，现在大部分省份都可以在省内异地异地刷这张卡。后来有了进展，可以跨珠三角、长三角的省份了。全国还没有达到每个省都能做到的程度。
北青报：您认为什么时候能够实现？
陈志烈：我觉得今年还实现不了。政府工作报告称，将适时启动。
北青报：这个建议是您自己提出的吗？
陈志烈：这是我个人的建议，不是共同的建议。每年我来的时候，包括我的长辈、公司周围的人等等，长辈们都给我发短信说：“志烈，你为什么不呢？”你又提到这个了。”这是一个非常大的群体。我们是一家高科技产业，在44个城市设有分支机构。他们当中有很多年轻人，他们的父母也和他们住在一起。身边的老人每年都告诉我，一定要问这个问题，“我们都在等待着能在异地用信用卡支付的那一天。”
北青报：您认为推动跨省结算在技术上有难度吗？
陈志烈：我认为不存在技术问题。每个地方的财政资源都有所不同。如果进行跨省结算，富裕地区的医疗保险可能要转移到贫困地区。如何填补空白？这些问题很难。这需要由中央政府决定。
北青报记者：政府工作报告中提到了推进跨省结算问题。你有成就感吗？
陈志烈：当然。这个建议在我提出之前就有人提到过，但可能当时的技术条件并不容易。这几年，我不断地提到它。这是一项真正的民生工程，可以惠及太多人。
北青报：您对政府部门在这方面的工作满意吗？
陈志烈：我一直就此事与政府部门不断沟通，他们也确实在认真推进此事。这件事情需要一步步来做。这是一个在充足的社会保障和存在差距的地区之间平衡当地利益的问题。
为何会有如此大的异地医疗报销需求？
越来越多的人到其他地方工作
北京青年报记者昨日从中央民进委获悉，全国政协委员、中央民进委常委陈桂云提议今年“两会”要尽快推出全国社会养老保险和医疗保险网上结算计费。仅今年，类似的法案和提案还有很多。医保“全国漫游”问题成为代表和委员关心的热点话题。
全国政协委员、研祥集团董事长、总裁陈志烈告诉北青报记者，这已经是他连续第五年提出“退休人员医疗跨省结算”。保险。”他说，他的亲戚和公司员工的家属都要求他继续提这件事。“这是一个非常大的群体。”陈志烈说道。
陈桂云认为，今天，随着我国经济的快速发展，人们对工作单位的概念已经逐渐淡漠。对于那些没有固定工作单位的人来说，他们不知道自己能在这个城市待多久，也不知道下一步要住在哪里。这是哪个城市，更不用说他们将在哪里退休或退休了。目前，我国的社会养老保险和医疗保险都是按省结算，跨省转移相当麻烦。
他认为，这导致很多劳动人民不再购买养老保险和医疗保险。即使有的人选择在原籍地购买养老保险、医疗保险，也无法在工作地享受政府补贴，有的企业以此不为职工购买保险。这就造成了社会不公平。
此外，随着家庭经济条件的改善，人们对退休地点的选择不再局限于工作地点或原籍地。陈桂云说，事实上，老年人“夏去北、冬去南”的“北夏南冬”的生活方式正在逐渐形成。他们都热切地希望医疗保险能够在全国范围内结算、计费。随着我国进入人口老龄化社会，一孩政策的后遗症开始显现，这种需求必然会增长。
我国医保资源仍存在不平衡问题
9日，全国人大代表、省脑肿瘤医院院长、中国抗癌协会副理事长于金明在接受网络采访时表示，2014年，我国全民医疗保险覆盖率超过95%。2015年政府工作报告提出，提高城乡居民覆盖率。对于基本医疗保险，财政补贴标准从每人每年320元提高到380元，这意味着我国基本实现了全民医疗保险，这是一个伟大的成就。不过，于金明指出，我国当前医疗保险还存在资源不均、可及性不足、缺乏公平性等问题。
他表示，虽然我国医保覆盖面越来越广，但实际报销比例却比较小，因为我国医保登记制度是居住地医疗保险，报销疾病种类和比例各个地区之间有所不同。给患者造成很大的困难。
全国政协委员、人力资源社会保障部副部长胡晓义9日接受记者采访时表示，我国全民医疗保险制度已基本建成，这意味着对于绝大多数人来说，一般来说，他们都有基本医疗保险。医疗保险。但现在有两个问题越来越突出：一是如何逐步提高水平。第二，异地就医是否可以更方便。
异地就医报销有何困难？
户籍管理制度限制
全国政协委员、人力资源社会保障部副部长胡晓义表示，记者提到的异地就医，无论是叫报销还是结算，其实是一个很综合的问题。从专业角度来看，分为三个级别、五个组别。所谓三个层次，就是我们对外地就医群体进行分析的层次。第一级是市内不同区县的就医。第二个层次是省内异地就医。第三层次是跨省异地就医，比如到北京、上海、广州、成都等医疗条件较好的大城市集中就医。
这五类人群首先是异地安置、长期在异地生活的退休人员。二是外地常住人口。三是有组织的异地流动工作人员群体。四是临时出差期间需要紧急救治的患者。五是需要外地转运的疑难重症患者群体。胡晓义认为，我们需要把这个问题分析清楚，然后才知道如何解决，或者说应该先解决哪些问题。
胡晓义认为，解决这个问题的首要障碍是户籍管理制度。“因为我们是按户籍管理，无论是参加保险还是新农合，都是在当地参加的，所以存在跨区域的问题。”胡晓义说道。
地区间医疗资源极不平衡
胡晓义还表示，管理技术问题也是一个难点。能否实现跨区域网络结算表面上是网络问题，实际上是区域间政策不一致的问题。有分析认为，全国银行都已经实现网上结算，那为什么不能网上结算呢？这是因为各个地区的政策、标准、范围不一致，给跨地区结算带来很大的复杂性。
另一方面，医疗卫生资源配置极不平衡。从大城市到小城市或农村就医的人很少。他们都从小城市到大城市再到特大城市去外地求医。因此，医疗资源配置不平衡是解决异地就医解决问题的障碍。
我国大部分地区，职工医疗保险和居民医疗保险由地级市统筹，而新型农村合作医疗保险大部分由县统筹，分别由人力资源社会保障系统和市政府统筹管理。卫生和计划生育系统。另外，对于医疗保险来说，财力较发达的地区政府补贴较多，反之则较少。上述因素导致不同地区医疗保障水平存在较大差异，药品目录、起付额、最高限额、报销比例差异较大。
跨省报销的解决方案是什么？
全国统一的社保卡是技术基础
胡晓义介绍，截至目前，装载金融功能的全国统一标准社保卡已发行7.3亿张，这意味着全国一半的人已经拥有社保卡。这是良好的技术基础。下一步就是让卡用起来，优先考虑医保，然后让卡不仅可以本地使用，还可以跨地区使用。这里需要解决的问题是跨区域网络的完善问题，也就是身份识别的问题。这不仅保护了大家的权益，也防止了异地就医的诈骗行为，保证了公共资金的安全。
优先照顾退休人员异地就医
胡晓义表示，具体解决这个问题时，要从条件解入手。去年年底，人力资源社会保障部会同有关部门制定文件，优先解决异地退休人员医疗安置问题。由于现在户籍管理存在这样的限制，随着户籍制度改革的推进，未来将实行居住证制度。该制度实施后，异地就医直接结算范围将日益扩大。
力争三年基本实现新型农村合作医疗异地结算
尽快实现省级统筹，统一参保标准。据新华社报道，全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成表示：“提高协调水平，既是提高医保公平性的需要，也是保障医保公平性的需要。”完善医保关系转移接续机制的重要条件目前，省级协调还很差。”
国家卫生计生委新闻发言人毛群安8日在接受中国政府网在线采访时表示，国家卫生计生委正在大力推进新型农村合作医疗信息化建设，力争基本实现新农合其他地方的农村合作医疗需要三年左右的时间。费用的会计和结算。
毛群安介绍，国家新农合信息平台已与16个省级平台和部分大型定点医疗机构实现互联互通，推动了其他地方新农合即时报告的发展。目前，全国大部分地区已实现新型农村合作医疗机构与省级医疗机构之间的及时报告，部分地区正在积极探索跨省份的及时报告。
“下一步，要全力以赴推进新型农村合作医疗信息化建设，特别是注重省内异地就医情况的及时报告。”毛群安表示，跨省就医报告试点工作现已开始，力争用三年左右的时间，基本实现新型农村合作医疗异地医疗费用核算结算，最终实现异地医疗费用直接结算。
优质医疗资源必须“下沉”
胡晓义还表示，我们的方向仍然是让医疗资源配置更加均衡，特别是优质医疗资源更多下沉，而不是完全集中在大城市、特大城市。如果这一点能够真正实现，更多的人将能够在基层或当地获得优质的医疗服务。这样，不仅个人异地就医的费用会降低，整个社会的成本也会降低。因此，我们整体的设计架构是一个三层次的问题。设计结构是60%的远程医疗可以在同城实现，也就是所谓的“同城，无异地”。还有30%可以在省内不同城市之间结算，今年应该基本实现。只有约10%的人群需要跨省跨地就医。但即便如此，仍然要有分级诊疗转诊制度安排，引导大家合理就医。
推进医疗保险跨省结算时间表
2009年4月
国务院发文提出“推动医保关系转移延续和异地就医结算服务”，但没有列出明确的时间表和实施路径。
2013年12月
全国26个省份建立了省内异地医疗结算平台，其中10个省份实现了省内即时结算。
2015年2月
国家卫生计生委、财政部联合发文，今年将依托全国新农合信息平台，选择部分地区和医疗机构试点跨省就医即时报告。
2020年
全国大部分省份均要求在有资质的定点医疗机构开展跨省就医直报。
