记者：张教授，您是一位行医近50年的老专家。请分享您对减肥的看法。
张教授：临床中会遇到一些具体问题。例如，有人说肥胖的定义是体重超过正常值的20%，或者体重指数超过一定数字。然而，按照这个标准，健美运动员或举重运动员被认为是过度，但他们是肌肉发达而不是超重，而且并不肥胖。所以严格来说，肥胖的定义是体脂肪超过标准的20%。尤其是腹部脂肪比同等重量的臀部或身体脂肪更有害。原因是，腹部多余的脂肪代表了内脏脂肪的堆积，而内脏脂肪是其他疾病的罪魁祸首。
记者：您治疗肥胖的原则是什么？
张教授：总的来说，预防为主，减肥不如预防肥胖。
等到出现肥胖的时候再减肥就晚了。而且，大多数减肥者都是反反复复，减肥再减肥，往往还会反弹。即使体重最终减到正常，也已经对身体造成了损害，所以一定要注意健康的生活方式，从小预防肥胖。记者：什么是健康的生活方式？
张教授：主要是：1、健康饮食。2、增加运动量。3.您的心理和行为也必须健康。这些很多文章都提到过。因为饮食在体内产生能量热量，而各种活动又消耗能量热量。2.家庭用药可以抵消两者的影响。如果有多余的，一部分就会以脂肪的形式储存在体内。如果太多，就会被认为是肥胖。
因此，预防和治疗的原则是减少热量摄入和增加热量消耗达到平衡，这样就可以预防和治疗肥胖。记者：有些人主张不吃饭，只吃水果。有些人认为饮食上不必担心，只要适量即可。你怎么认为
张教授：世界上对于减肥确实有两种观点，但我认为它们都是矫枉过正、不可取的。前者虽然可以快速减肥，但持续时间不长，容易反弹，而且容易出现营养缺乏。后者可以避免体重反弹，但体重下降非常缓慢且难以控制。我们还是提倡吃到七到八倍饱，减少脂肪特别是饱和脂肪的摄入，多吃水果和蔬菜，保持适当的体力活动。
记者：您对减肥茶等有何看法？
张教授：这些基本上都是保健品。你可以仔细寻找广告或包装盒一角有一个小锅盖状的保健品标志。另外，批准文号是“健”字。根据国家规定，保健品不是药品，不能提升疗效。它们不需要医生处方，只能作为营养补充剂使用。所以，我绝对不会把这些保健品给病人。2001年，上海发生了一起少女服用减肥药后死亡的例子。在香港等地，还发现一些减肥补品中偷偷添加违禁减肥药，且未贴标签，因此不准销售。因此，建议大家购买减肥茶时要谨慎，最好去正规医院诊治。
记者：那么您认为哪种减肥药比较好呢？
张教授：任何药物都会有不良反应，只是有多少的问题。因此，只有在饮食和运动疗法无效时才必须考虑药物治疗。而且，在吃药的同时，还应该控制饮食，增加运动。并不是说吃药后就可以随意饮食。
从历史上看，甲状腺素曾被用来减肥。这是由甲状腺功能亢进症和另一种疾病人为引起的。我不提倡使用它。我还用过麻黄碱、咖啡因、安非他明等，其中有些是“摇头丸”等目前禁用的药物，不能使用。我也用过一些泻药，主要是去除水分，起到减肥的作用。它们可能导致营养不良，不应使用。
芬氟拉明和右芬氟拉明是中枢食欲抑制剂，于20世纪90年代使用。但后来有报道称该药可能引起肺动脉和心脏病，因此在一些国家或地区已被禁用。在我国仍在使用，但多作为3个月内的短期减肥药，不能长期使用。此外，马吲哚仅用作短期减肥药物。
目前国际公认的减肥药物有两类：一类是中枢食欲抑制剂，口服西布曲明，国内外有多种产品；另一类是胰脂肪酶抑制剂，减少消化道对脂肪的吸收。叫奥利司他，目前市场上只有进口的。这两种药物也都有不良反应。前者有口干、便秘等，后者则有胃肠道反应，如腹胀、腹泻、油便等，甚至有人反映前者后果更严重。因此，使用减肥药物时应在医师指导下进行。
记者：有些厂家宣传降糖药还可以减肥。这是真的？
教授：有一些降糖药物比如二甲双胍和……-糖苷酶抑制剂确实可以同时减肥，但是这些药物主要是糖尿病和肥胖的人使用的。
这些不能归类为减肥药。记者：您从事中西医结合研究。我想请您谈谈中医减肥。张教授：早在几十年前，日本就有使用龙胆泻肝丸减肥的报道，中国也有很多人在使用中药。然而，这些药物并未得到国际认可。原因可能是没有拿出来参加正式的国际会议，或者功效可能不是很准确。
记者：有人主张手术减肥。你有什么意见？
张教授：减肥手术一定要有明确的指征。如果您严重肥胖，您的体重是多少？每日BMI超过00公斤或超过40的人可以采用微创手术。胃大弯处用带子覆盖，以减少胃容量，减少食物摄入量。有些手术也可以调整这种带子，但其他手术方法造成的损伤更大。至于抽脂减肥，并不是什么好方法，而且操作不当还容易出现并发症，所以不值得推荐。
总之，减肥不如预防肥胖。坚持健康饮食和运动，必要时在医师指导下使用减肥药物。对于严重肥胖可考虑手术治疗。
