老年谵妄护理评估（老年谵妄护理评估量表）_护理

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意识障碍、感知觉障碍。意识障碍：主要表现为注意力不集中、思维混乱、意识障碍、情绪不稳定等。感知觉障碍：患者对周围环境的刺激表现迟钝，对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。

老年谵妄护理评估（老年谵妄护理评估量表）

在写谵妄的护理记录时，可以参考以下步骤：记录患者的基本信息：包括患者的姓名、年龄、性别、病床号等。描述谵妄的症状和表现：详细描述患者出现的症状，如思维混乱、语言不连贯、幻觉、错觉、焦虑、易激动等。记录下患者的行为、言语和情绪状态的变化。

外伤护理诊断：1 . 脑振荡综合症：脑振荡后出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹，情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，植物神经症状如皮肤苍白，冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。

护理诊断的写作方法有：确定患者的健康问题、选择合适的护理诊断名称、描述护理诊断的具体内容、确定护理诊断的优先级、制定护理计划。确定患者的健康问题：护士需要对患者的健康问题进行评估，找出患者存在的或潜在的问题。这些问题可能是生理的、心理的或者社会的问题。

1、步骤/方法：治疗脱水，心衰，电解质紊乱的现象。要对患者保持吸痰准备的措施，治疗常见的感染，要补充营养。治疗贫血，低氧，低血压。一定要避免扰乱患者的睡眠，如果患者感觉环境出现危险，要安排专人陪护，最好是家人陪护。协助活动和物理治疗，要帮助患者进食。

2、对酒精戒断者发生的谵妄，可以选用苯二氮卓类药物。为了达到催眠目的可选用三唑仑及水合氯醛。对严重抗胆碱能药物中毒者，可用水杨酸毒扁豆碱1～2mg静脉缓慢注射或肌注，并可在15分钟后再给药一次，本药的禁忌症包括：心脏病史、哮喘、糖尿病，消化性溃疡及膀胱或肠道阻塞。

3、对于谵妄的治疗主要包括病因治疗、支持治疗和对症治疗。病因治疗是指针对原发脑部器质性疾病或躯体疾病的治疗，这是最重要的治疗环节，但由于病因往往难以明确或不容易解决，病因治疗即变得困难。支持治疗一般包括维持水电解质平衡，适当补充营养。

1、亲很高兴为你解请失能老人评估有两种方式：个人申请，通过电话预约或者登录评估系统在线申请并填报《北京市老年人能力综合评估申请表》，或者向户籍所在地的街道(乡镇)一门受理窗口提出申请并填写申请表。

2、申请能力综合评估的老年人(或其监护人、委托人)通过电话预约或者登录评估系统在线申请并填报《老年人能力综合评估申请表》，或者向户籍所在地的街道(乡镇)一门受理窗口提出申请并填写申请表。

3、身体功能评估：包括评估老人的日常生活能力。比如对老人进食、洗澡、修饰(洗脸、刷牙等)、穿脱衣服、大小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等能力的评估。精神心理评估：包括对老年人认知功能和情绪状态等的评估。比如画钟实验等。

4、- 营养评估：评估老年人的营养状况和饮食习惯，以检查是否存在营养不良或者饮食失调问题，并提供针对性的饮食指导和管理。- 老年人生活质量评估：评估老年人的生活满意度和生活质量，了解他们对生活的态度和满意度，以及是否需要更多的关爱和支持。

5、老年综合评估内容包括以下六项：一般的医学评估：病史采集、体格检查和各种辅助检查。躯体功能评估：对老年人日常生活能力、营养状况、平衡功能与步态、视力与听力等的评估。精神心理状况评估：对老年人认知功能、抑郁与焦虑、情绪及情感、老年谵妄等的评估。

6、老年人心理健康评估规范可以评估的内容包括以下几个方面：认知功能：评估老年人的记忆力、注意力、思考速度、判断力等方面的认知功能。可以通过使用认知测试工具进行评估，如简易精神状态检查量表（MMSE）等。情绪状态：评估老年人的情绪状态，包括焦虑、抑郁、愤怒等情绪的表达和调节能力。

患者信息：记录患者的姓名、性别、年龄等基本信息。日期和时间：记录观察护理记录的日期和具体时间。腹痛描述：详细描述患者的腹痛情况，包括疼痛的部位、程度、性质（刺痛、隐痛等）以及是否有放射痛等。腹部触诊：记录进行腹部触诊的结果，包括腹部是否柔软、有无压痛或包块等。

病人病情、生命体征、护理措施。病人病情：了解患者入院前已有疾病史，规律服药治疗效果，用药的时间及药物详情，服用感冒药后症状无明显缓解，和其他重要手术史。2生命体征：了解病人体温、脉搏、呼吸、血压，心率的范围。护理措施：监测生命体情况，保持呼吸道通畅，注意饮食护理。

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