近日，武汉晚报24小时新闻热线接到不少市民求助，询问哪里可以打无需皮试的破伤风疫苗。随后，记者联系同济、协和、人民医院、中南医院等近20家各大医院，均被告知缺货。
为什么预防破伤风的救命药物如此短缺？
手被钉子扎破了，找不到救命的针。
上周，22岁的小钟正在帮朋友搬家。他在搬书柜时，不小心被侧面突出的钉子划伤了。由于伤口污染严重，她不敢大意，立即送往附近社区医院救治。
医生给小钟清创缝合后，建议注射破伤风抗毒素。这时，问题出现了。社区医院使用的破伤风抗毒素需要进行皮试，而小钟在皮试中出现了过敏反应，这意味着她只能使用另一种不需要皮试的破伤风免疫球蛋白。医院没有这个药。有存货。
随后，小钟陆续赶往武汉市第一医院和中心医院，但令他意外的是，均未成功。受伤后24小时内需要注射破伤风免疫球蛋白。眼看已经到了下班时间，焦急万分的小钟只好向本报求助。
破伤风免疫球蛋白短缺多少？记者联系同济、协和、人民、中南、广州军区武汉总医院及武汉市9家市级医院，均被告知没有库存。该市第三医院一名工作人员表示，该制剂已经购买，但已经断货好几个月了。就算偶尔得到一些，也很快就用完了。
通过动员同事和朋友打听，有人提供了重要线索，徐家棚附近的江城医院可以打这种破伤风疫苗。经与医院核实，当晚小钟终于在医院接受了救命注射。
破伤风喜欢狭窄而深的伤口
江南的广州军区武汉总医院和江北的武汉第六医院是破伤风患者的主要收治地。前者每年治疗100多名破伤风患者，后者平均每年治疗50例。
破伤风杆菌在自然界广泛存在，进入人体后会分泌神经毒素。患者常常死于窒息、心力衰竭或肺部感染。广州军区武汉总医院急诊科主任唐忠志表示，患者患病时，牙齿牙关紧闭，身体扭曲，肌肉强烈痉挛，甚至可能导致骨折。任何轻微的刺激如声音、光、接触、饮水等都可能成为发病的诱因。因此，病人必须住进隔离病房，排除一切干扰。他们没有生活自理能力，其护理属于一级或特级护理，由专人照顾。
过去，妈妈们在家生孩子时，剪断婴儿脐带时的剪刀没有彻底消毒，导致新生儿感染破伤风。因此，这种疾病也被称为“脐带感染”。如今，尖锐物体和动物咬伤造成的创伤是破伤风感染的主要原因。湖北省新华医院普外科主任朱宜祥表示，破伤风杆菌只能在缺氧的环境中生长繁殖，因此狭窄而深的伤口最容易感染。
孝感一名木匠在干活时，不小心被飞扬的锯末钉进了额头。伤口虽然不大，但却深达骨头。随后，他前往诊所进行清创、包扎。不料两天后，他出现高烧，被送往省新华医院，诊断为破伤风。朱一翔发现额头上的伤口已经愈合了，但是摸起来却硬邦邦的。当他剖开时，发现里面还残留着一根木刺，已经溃烂发炎了。通过气管切开、控制痉挛、肠内营养输送，患者隔离治疗一个多月，才脱离生命危险。
重症破伤风的死亡率在50%至70%之间。唐忠志表示，只要在受伤后24小时内注射破伤风疫苗，就可以避免这种情况。
价格倒挂导致医院放弃采购商品
破伤风注射液分为麻婆和仁婆。前者是从马血浆中提取的，注射前需要进行皮试。后者是从人血浆中提取的。可直接注入。朱宜祥说，一半以上的患者对马四环素过敏，必须注射人四环素，而全国范围内紧缺。
除了原料短缺之外，价格倒挂也是人破伤风免疫球蛋白获取难的根本原因。新华医院药剂科药剂师李浩告诉记者，国家规定提供给患者的每瓶价格不得超过80元。但医院每瓶以82.6元的价格从一家制药公司采购，因此不得不继续以82.6元的价格提供给患者。本制剂需2C避光保存；8C。考虑到运输和仓储成本，这完全是一项亏损生意。
一位业内人士向记者透露，由于市场需求的客观存在，很多人不得不绕过正规渠道，提高药价来销售药品。他坦言，自己所在的医疗机构可以很轻松地以每管150、160元的价格向供应商拿货，但对方为了规避国家限价政策，只愿意以80元的单价开具发票。元。之后，他们以每人250元的价格将每管卖给患者，但他们仍然只能按每管80元的价格收费。由于财务手续困难，大医院无法钻空子，这就使得小型医疗机构更容易找人。
事实上，包括广州军区武汉总医院、武警湖北总队医院、市第三医院等多家医院均已采购人破伤风免疫球蛋白。但由于供需和价格的原因，各医院的库存都在不断增加。波动。去年6月左右，全市还有六七家公立医院可以提供准备工作。记者了解到，目前只有少数医院有库存，但数量很少。比如省新华医院还有10个左右的库存。江城医院是一家私立医院，目前库存仍有近百支管子。
如果您接受了DPT，则不需要破伤风。
事实上，绝大多数儿童在出生时就接种了百白破疫苗。生活中的浅表创伤并不需要额外注射破伤风疫苗，但大多数家长对两者之间的关系感到困惑。朱以翔表示，免疫分为主动免疫和被动免疫。本发明的白喉破伤风百日咳疫苗为主动免疫，接种后可获得稳定、持久的防病效果；破伤风免疫球蛋白属于被动免疫，起效快，但维持时间短。它只能用作受伤后的补救措施。准确地说，它是一种治疗性生物制品，而不是疫苗。
白喉破伤风百日咳三联疫苗属于国家计划免疫，对0岁至6岁儿童免费。它可以预防三种疾病：百日咳、白喉、破伤风。北京市预防医学会副会长唐耀武表示，全面接种白喉破伤风疫苗后，对三种疾病的免疫效果是不同的。其中对破伤风的预防效果最好，抗体可持续10年、15年。两岁时最后一次注射足以保护孩子直到中学。
不过，朱宜翔强调，如果伤口虽小但较深，比如被尖锐物体刺破，伤口表面会收缩形成封闭环境，内部则成为细菌滋生的温床。在这种情况下，即使您已经接种了百白破疫苗，也必须注射破伤风疫苗以防万一。如果家长无法判断伤口的类型，应及时求医。
武汉市疾病预防控制中心专家提醒，家长可持疫苗接种卡到各社区卫生服务中心给孩子接种百白破疫苗。疫苗接种方法为：3、4、5月龄各注射1次，18、24月龄加强注射1次。
三种情况需要注射破伤风
破伤风的治疗通常包括切开伤口，将伤口充分暴露在空气中，并用过氧化氢反复冲洗。这样做是为了破坏破伤风杆菌的生存环境。朱义祥说，很多人受伤后习惯将伤口包扎得很紧，这样很容易造成缺氧环境。如果只是轻微的擦伤或擦伤，可以用碘伏消毒伤口，然后用无菌纱布轻轻包扎。如果有异物卡入肌肉，或者出现伤口化脓的症状，需要立即就医并彻底清创。
唐忠志介绍，有三种情况需要注射破伤风：一是任何深而窄的伤口，特别是木刺、生锈的钉子等造成的伤口；二是伤口虽浅，但沾有人畜粪便，污染严重；第三，紧急临产或未经绝育而流产。
