近日，卫生部、民政部、财政部联合下发通知，要求各地提高新型农村合作医疗保险水平，同时通过付费方式控制医疗费用不合理增长。改革。
在湖南省兰山县新圩中心卫生院，80岁的胡必言守在妻子李留红的病床上。李留红是一位老病人。医疗一度给这对几乎没有劳动能力的老年夫妇带来了巨大的经济负担。
李留红：有些药是不能报销的，体质虚弱的比如服用氨基酸是不能报销的。事实上，只有60%以上得到报销。
老人所说的“十加百”，就是去年初蓝山县推行的医疗全额报销模式。参加新型农村合作医疗的农民门诊自费10元，住院自费100元。医疗费、住院费、药品费、护理费、检查费由新型农村合作医疗制度全额报销和承担。县新农合办定期与卫生院结算。
湖南省卫生厅新农合处处长王兵介绍，之所以敢于尝试“全额报销”模式，是因为新农合的普及。根据医改方案，今年我国新型农村合作医疗人均政府补助标准将提高至240元。目前，湖南省人均筹资水平已达到290元，具备一定的资金基础。
王兵：它的本质是支付方式，就是支付方式的改革，实行限额支付。最好的就是明明白白消费，它把复杂的费用控制、医疗管理等问题简单化了，其最根本的目的或者说效果是从根本上解决常见病的医疗保障问题。
王兵表示，湖南省支付机制改革实际上正在探索中。
王兵：如果都是150，就有问题了。有的人只呆了3天，有的人呆了5天，有的人呆了半个月，有的人呆了一个月。都是150.这样你对资源的整体消耗和利用就显得有点不公平了。你一天的20块钱任何人都可以承担，但是根据你占用医疗资源的时间长短而不同。你占据的时间越长，你应该承担的比例就越高。这也体现了医疗资源消耗和占用的公平正义原则。
其实，简单来说，湖南的新支付方式就像是“责任承包”。患者可以按疾病类型付费、按人头付费、按床位付费或按总金额预付疾病类型。简而言之，他们在医疗上花费固定的金额。剩余金额将由医院支付。
根据医改方案，今年我国新农合政策范围内住院费用支付比例将达到75%左右。国务院医改专家咨询委员会委员胡善连指出，提高缴费比例可以大大减轻患者负担。
胡善连：我们还进一步完善了所谓医保质量提升，让城乡居民一旦生病，无论是住院还是门诊，未来的赔付比例都会不断提高，我们希望我们老百姓缴费的比例会降低到30%以下。
但湖南目前的支付方式改革和探索并不代表全国情况。我国基本医疗保险制度仍存在“碎片化”、实际报销水平较低等问题。世界银行卫生经济学专家张硕认为，全民医疗保障体系扩容后如何继续深化是下一步。
张硕：比如说我们现在人均合作医疗筹资水平是200元。根据我们的统计，农村居民平均每年的医疗费用可能达到500、600的水平，所以实际的补偿比例肯定达不到群众的预期。因此，接下来非常重要的问题是如何深化保护的层次和保护的程度。
