大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于pci术后护理的问题,于是小编就整理了1个相关介绍pci术后护理的解答,让我们一起看看吧。
刚做完冠心病血管造影,要注意什么?
感谢邀请。
既然关注造影后注意事项,关于造影就不再赘述。
1、造影术后,饮水很关键
冠脉造影需要注射血管显影剂,这种药物经肾脏代谢,术后需要多饮水,尽量术后6小时能排出1000ml左右尿液,之后可减慢饮水速度和量。但不适用于心衰或肾功能不全患者,这两类患者要在医生指导下饮水,必要时医生会给与水化治疗。
2、造影穿刺点愈合问题
冠脉造影有两种通路,一种是经过桡动脉穿刺,穿刺点在手腕;另一种是股动脉穿刺,穿刺点在大腿根部。目前大多数都使用桡动脉入路,只有在腕部穿刺不成功时才改为穿刺大腿根。两种通路都需要术后加压止血。
桡动脉通路:出血风险小,术后手腕部用止血器环绕一圈,对穿刺点充气或加压压迫即可。一般每1小时到2小时减压一次,6小时完全减压,24小时后拆除止血器。术后无需绝对卧床。
股动脉通路:股动脉压力较大,出血风险较高,还有形成腹膜后血肿的风险。穿刺股动脉后有的患者是压迫促进愈合,有的使用血管封堵器。两种都需要绝对卧床休息,穿刺腿不可打弯,但时间不同,需结合实际情况而定。由于卧床休息时间较长,也需要注意脚踝定期翻转活动,注意有无下肢肿胀、疼痛问题,避免下肢血栓形成。
主要要注意以下几个问题:
1.一般手术后都会拔除动脉鞘管(现在大部分是桡动脉),并用压迫器压迫止血,这时候就要注意观察桡动脉搏动及手指皮肤颜色、活动情况。及时调节压迫器松紧度。
2.注意加强监护,观察患者生命体征,及多问问患者有没有胸闷痛等可能再发心肌缺血甚至心梗的表现。同时观察全身有没有出血的情况。
3.一定避免剧烈活动,手腕应制动,手臂可以抬高,预防上肢肿胀。桡动脉途径一般需要局部加压止血6小时,同时禁止术测手进行测血压和静脉穿刺。
4.如果单纯造影且并且稳定的可以当天下床活动,如果行了PCI术的就要看看生命体征是否平稳,如果平稳,可以下床适当活动。
5.鼓励患者多喝水及进食,及时排出造影剂及补充血容量及能量。
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咱们直入主题,心脏造影术后有两个方面的问题需要注意:
关于伤口的护理
1、观察穿刺处有无血肿、淤斑,敷料有无渗血,穿刺侧肢体动脉搏动情况;
2、经桡动脉穿刺者,抬高患肢,腕关节制动,加压止血带每2~3小时放松一次;
3、经股动脉穿刺者拔鞘管后沙袋压迫6小时,制动12小时,卧床24小时;床上大小便,术后避免增加腹腔压力的动作,咳嗽、排尿时应按压穿刺部位,防止出血;
关于饮食、饮水、体位和活动
1、为了加速造影剂的排泄,应当多饮水,一般要求术后2小时内饮水800ml,4~6小时内排出小便约800~1000ml,以利于造影剂排出;
2、进食有营养易消化的食物,避免牛奶、豆制品等含糖多易产气的食物,术后24小时可恢复正常饮食;
3、保持大便通畅,多食用粗纤维食物,如芹菜、菠菜等;
4、经桡动脉穿刺患者,不需要严格卧床;
5、经股动脉穿刺者,卧床期间进行踝泵运动10次/小时,有效咳嗽10次/小时,弹力绷带去除后可下床活动!
以上内容纯属个人观点,仅供参考!
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冠脉造影一般有经股动脉、桡动脉两种途径,途径不同,术后注意事项有所差异。
一、经股动脉、桡动脉冠脉造影不相同的术后注意事项:
1、经股动脉入路者,术后沙袋压迫6小时,加压包扎平卧,12-24小时可床上翻身或坐起,如无血管并发症24小时后下床活动。术后卧床24小时期间,由于某些老年人可因卧位时下肢静脉回流缓慢,可导致下肢深静脉血栓,特别是术侧肢体,多在术后24-48小时,患者可由一侧肢体肿胀,有麻木、冷、痛等异常感觉,及时通知医护人员。为有效避免下肢深静脉血栓形成,家属可帮助患者活动脚趾,由下而上按摩穿刺下肢5-10分钟/次,24小时下床活动,先站立后慢慢行走,增加肌肉收缩,加速静脉血回流。由于术后24小时卧床休息,很多人都会感觉腰背疼痛不适,家属可进行有效按摩。
2、经桡动脉入路者,术后压力止血器加压包扎,每隔2小时左右值班医生或护士会给予逐步减压处理,6-12小时后给予解除包扎。患者不需卧床,保持穿刺侧肢体平伸,尽量不屈曲。术侧腕关节勿弯曲、用力,避免术侧上肢下垂,手指适当活动,促进血液回流,减少肿胀。术后6小时根据伤口情况将压力止血器更换为弹力绷带,更换后腕关节仍避免活动。若无特殊,次日更换为无菌敷料,腕关节避免过度弯曲,避免用力过度,勿提重物
。
二、经股动脉、桡动脉冠脉造影相同的术后注意事项:
神内小美医生;
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血管造影?
使用造影剂已达到血管显像的目的,目前多指“数字减影血管造影”,是利用计算机技术处理呈现的数字化的影像信息。
比如说:
神经内科(也是我的专业):选择的一般是全脑血管造影(用于显示脑部的血管);
心内科:主要选择的冠脉血管造影(用于常见病冠心病的诊断或者病情评估);
......。
其实,我们所说的术后的注意事项,主要是根据有可能出现的术后并发症来说的
常见的术后并发症:
(1)出血:我们常选择股动脉进行穿刺造影,术后有可能存在出血、渗血;有时可能会出现皮下的血肿,可进一步压迫使下肢的动脉闭塞,造成下肢的缺血坏死;
(所以我们在加压包扎的同时除了注意伤口部位的出血、渗血情况,还需要再24小时,每隔1小时观察患肢末端的皮温、足背动脉搏动等,评估患肢的血运情况)
到此,以上就是小编对于pci术后护理的问题就介绍到这了,希望介绍关于pci术后护理的1点解答对大家有用。