取消药品加成后，医院发展还有后劲吗？基层医疗机构如何留人？如何提高公立医院改革的积极性？……
19日，广东全国人大代表开展为期三天的“深化医药卫生体制改革”专题调研。在听取了省卫生计生委、省发展改革委、省财政厅、省人力资源社会保障厅、省食品药品监督管理局等部门的情况汇报后，国家食品药品监督管理总局代表人大提出了一系列问题。
笔者从会上了解到，2009年新一轮医药卫生体制改革以来，广东积极探索具有广东特色的医改路径，初步建立了覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度框架，完善了医疗卫生体制改革。基本医疗卫生服务的公平性和可及性。和性方面，人们的就医问题逐渐缓解。
2014年，广东个人卫生支出占卫生总支出的31.8%，比上年下降2.1个百分点。因经济困难未就医的比例从2008年的18.1%下降到2013年的4.6%，未住院的比例从58.2%下降到34.7%。但仍存在地区医疗水平发展不平衡、基层医院人才流失等问题。
代表热点问题1
粤东粤西粤北新招聘技术人员为何5年流失39%？
建议：乡镇卫生院符合条件的人才可直接招聘
全国人大代表、中国工程院院士钟南山多次表达对基层医疗水平的担忧。在这次调查中，他提出了相关问题。“以前，县级医院是我们的‘短板’。现在，广东重点抓县级医院建设，取得了一定成效。但县以下医院呢？而且，广东医疗资源分布不均的问题也很突出，值得关注。”“点赞”之后，钟代表的问题一针见血。
笔者了解到，不久前，广东部署建立了珠三角6市对粤东、粤西、粤北8市对口支援、41家城市三级公立医院对口支援的体系。支持58家县人民医院，提升县医院服务能力。但省卫生计生委公布的数据显示，粤东、粤西、粤北地区近五年新招聘的1.3万名卫生技术人员中，流失率达到39%，制约了卫生技术人员队伍的进步。基层医疗卫生服务能力。
“每年广东医学院的毕业生数量在全国都名列前茅，为什么留不住？在我看来，归根结底还是薪酬和发展空间的问题。”钟南山说。
对此，省卫生计生委党组书记罗文智透露，广东针对欠发达地区乡镇卫生院医务人员推出后补贴政策。2015年，省财政为各市偏远乡镇卫生院医务人员发放岗位补贴.4万元。
省社保基金管理局副局长董秉光透露，为解决粤东、粤西、粤北地区人才引进问题，广东同意粤东、粤西县级人民政府广东招聘在辖区乡镇卫生院连续工作2年以上的助理医师。具有上述专业资格的在职人员和非从业人员作为急需紧缺专业人才，免于公开招聘，可直接办理注册手续，着力解决乡镇卫生院人才引进问题中心分布于粤东、粤西、粤北。
代表性热点问题2
奖金取消后10%的财政补贴够用吗？
建议：根据实际情况动态调整财政补贴比例
推进公立医院改革是广东医改工作的重头戏。罗文智介绍，目前，全省58个县的153家县级公立医院已参与改革，取消药品加成，实现所有县级医院全覆盖。县级公立医院取消药品加成造成的合理收入减少的80%通过调整医疗服务价格予以补偿，各级财政补贴10%%），10%由医院自筹。
“调整服务价格能解决问题吗？”“10%的财政补贴够吗？”省人大常委会副主任雷玉兰等代表一致提出这一问题。
“药品加成取消了，财政补贴只有10%，太少了。”一向“直言不讳”的钟南山指出，“既然是公立医院，要想回归公益性，医生和护士的工资就应该由政府支付”。
广州市副市长欧阳卫民在讲解广州医疗卫生体制改革时也提到了这个问题——从2013年9月1日起，增城、从化5家县级公立医院将全面淘汰15%的药品，广州。加价方面，原药品加价的80%通过医疗服务价格调整，20%由财政补贴。但取消15%的药品加成，只是斩断了药品流通领域的最后一条利益链。药品价格虚高的机制没有改变。单纯取消药品加成来弥补损失并不能解决根本问题。广州市卫生计生委一位负责人表示，医院取消药品加成后，广州邀请第三方机构评估情况，发现确实存在政策性损失。
来自医疗领域的全国人大代表、广东省人民医院院长庄健对此深有感触：“虽然改革还没有到我所在的省医院，但如果考虑到发展医院，一年的政策亏损可以利用，未来五年怎么办？说到底，政府还是要加大投入，尤其是医疗机构。”
对此，广州市卫生计生委专家建议，由于综合医院、中医医院、妇幼保健院等医院类型不同，动态调整财政比例可以根据实际情况考虑给予补贴。代表们还建议，广东可以建立省级医疗服务价格动态调整机制，逐步实现服务价格与价值的接轨。
