21日，广州市中级人民法院召开首届医疗纠纷案件研讨会。来自最高人民法院、广东省高级人民法院、省医监委等法律界、医学界的专家学者出席会议。同时，广州市中级人民法院公布了2010-2014年医疗纠纷审判《白皮书》件及十大典型案例。
《白皮书》倡导平等保护医患双方权利，指出医疗损害案件暴露医疗机构的制度问题和管理漏洞，建议推广医院案件移交第三方保管制度；而患者缺乏依法合理维权的意识。对治疗结果期望过高、诉求得不到满足、信息误导，导致个别患者暴力维权的个案。
妇产科、骨科医疗事故相对集中
广州市中级人民法院21日公开了2010-2014年医疗纠纷一审《白皮书》号。法院汇总发现，广州市医疗纠纷案件分布相对集中，大型综合性三级医院被告比例较高。这主要是因为大型综合性三级医院的诊疗服务总量较大，病例更加复杂、紧急、发生的可能性更大。争议。
2005年至2009年，广州市基层法院共受理一审医疗纠纷案件727起，2010年至2014年这一数字增至1131起，主要是由于诊疗服务总量不断增加以及患者对医疗纠纷的认识不断提高。维权力度持续加大。从发生医疗纠纷的专业分布来看，妇产科、骨科、普外科、神经外科和心血管内科所占比例较高。
判决金额与患者诉求存在较大反差。
广州市中级人民法院介绍，与普通民事案件相比，医疗纠纷案件的当事人对抗性更强，案件审理难度更大。法院的一审和二审判决结果往往不一致。案件改审率、发回重审率高的特点。
广州市中级人民法院近五年审结的270件二审判决中，责令医疗机构承担赔偿责任的案件有173件，占比64.07%。其中，医疗机构承担次要责任109起，医疗机构承担主要责任64起。件。
在赔偿金额方面，法院判给的金额与患者主张的金额存在较大反差。近五年，广州市中级人民法院二审医疗纠纷案件患者平均索赔赔偿金额为34.47万元，终审判决平均赔偿金额为6.38万元。
约80%的案件涉及医学鉴定
广州市中级人民法院近五年审理的270件二审案件中，一审进行医学鉴定的案件有227件，占84.07%，部分案件进行了多重鉴定。
《白皮书》结合司法实践，认为《侵权责任法》实施后，医疗事故技术鉴定将不再作为审理民事案件的依据。人民法院处理医疗纠纷，应当委托医疗损害鉴定。但由于目前缺乏统一的医疗损害认定机制，医疗纠纷解决面临的认定困难十分突出，严重影响医疗纠纷案件的审理质量和效率。
如何有效缓解医患矛盾？广州市中级人民医院相关人士建议：规范诊疗行为，加强职业培训和医德教育，严格落实首诊责任制和值班制、三级检查、三级查房、重症监护和治疗跟踪。制度，严格执行医师资格管理制度；完善医患沟通和告知机制，保障患者知情选择权；建立严格的病案保管制度，将病案保管工作规范化、制度化，改变医院单方面保留病案信息的做法。确保医生和患者的安全并提高透明度；依法保障患者权益，严厉打击医闹行为，引导理性维权；完善医疗损害鉴定机制，制定医疗损害鉴定程序规范，建立远程网络视频鉴定系统；健全多元化医患冲突调解机制，发挥“医调委”等社会各界的力量，形成合力。
广州市中级人民医院相关人士表示，医学是一门探索性很强的实践科学。病因的探索和治疗正在不断发展。每种治疗方法都不能保证100%成功。对于暴力、非理性的维权要求，坚决予以打击和引导。
南方日报记者刘冠楠
通讯员马伟峰、实习生王戈
