新华网银川1月14日电记者从宁夏回族自治区人力资源和社会保障厅获悉,2014年,宁夏医保监测机构发现163家签约医疗机构、25家药店存在串通、串通等行为。不合理收费。对于违法收费等违法行为,依法追回违法资金1366.86万元和行政罚款207.58万元,追回医保基金损失5000万元以上。对情节较严重的,暂停医保服务协议。
据介绍,此次审核的协议医疗机构包括公立协议医疗机构106家、民办医疗机构57家,其中三级协议医疗机构11家,占全区三级协议医疗机构总数的92%;二级协议医疗机构57家,占全区二级协议医疗机构总数的73%;一级及非一级协议医疗机构95家,占全区一级协议医疗机构总数的3%。
根据《医保监督办法》相关规定,自治区有关部门确认,经审计的公立签约医疗机构存在不合理用药、不合理诊疗、私营签约医疗机构串通等10大类违规行为收费、虚假医疗和卧床住院。共有26,662例。最终,106家公立医疗机构发现不合理用药、不合理诊疗行为。除追缴违法资金外,责令限期改正,并对相关责任人员进行处罚和通报;57家私营签约医疗机构被判造假罪。对于B超等检查项目报告等严重违法行为,除处以违法金额2-5倍罚款外,还采取暂停医保服务资格等处罚措施。