大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于压疮的分期及护理的问题,于是小编就整理了3个相关介绍压疮的分期及护理的解答,让我们一起看看吧。
1期压疮护理记录单怎么写?
压疮是指压力性损伤,是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。1 期压疮护理记录单需要包括以下内容:
1. 患者基本信息:包括患者姓名、性别、年龄、住院号、床号等。
2. 压疮部位和大小:记录压疮的部位、大小、形状、颜色等。
3. 压疮分期:根据压疮的严重程度,将压疮分为 1 期、2 期、3 期、4 期和不可分期。
4. 护理措施:记录压疮的护理措施,如减压、翻身、清洁、换药等。
5. 护理效果:记录压疮的护理效果,如压疮的愈合情况、疼痛缓解情况等。
6. 护理评价:对压疮的护理效果进行评价,如是否达到预期目标、是否需要调整护理措施等。
7. 签名和日期:记录护理人员的签名和日期。
压疮的症状?
压疮是皮肤或皮下组织由于压力,复合剪切力,摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
早期症状: 局部仅表现为红斑水肿,或苍白色、青灰色,境界清楚。有麻木感或触痛。若及时处理,可于数天内好转。
晚期症状: 皮肤颜色为深紫色或紫黑色,可出现水疱,疱壁破裂后形成浅表糜烂面。溃疡形成,浅者达皮下组织,深者可达骨组织,继发感染后脓液多,且有臭味。
压疮各分期症状如下:
可疑的深部组织损伤:变白反应、局部疼痛、局部过热,水肿,硬结是压疮发生的警惕迹象。
Ⅰ期:淤血红润期,“红、肿、热、痛或麻木,持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。
Ⅱ期:炎性浸润期,“紫红、硬结、疼痛、水疱”,可能伴有粉红色的创面,也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱,无腐肉。
Ⅲ期:浅度溃疡期,表皮破损、溃疡形成,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在。
Ⅳ期:深度溃疡期,侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展,伴有骨、肌腱或肌肉外露,某些部位有腐肉或焦痂
不明确分期,全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。
压疮一般产生在长期卧床的病人,好发部位在髋部、骶部、以及与床面接触的关节部位,是由于卧床病人没有及时的做翻身处理,或者局部没有做一定的按摩引起的,表现为有溃烂的情况存在,出现这样的情况建议积极的预防压疮部位有感染的情况存在。
压疮分哪四期?
压疮分类,从第一阶段(最早迹象)第四阶段(最差):
第一阶段(局部红润期):一个在皮肤上,当按下时,不转白变红面积。
这表明,压力性溃疡是开始发展。
第二阶段(炎性浸润期):皮肤出现水泡或形式的开放性溃疡。疮周围地区可能是红色和发炎。
第三阶段(浅度溃疡期):皮肤破裂,现在看起来像一个陨石坑。下面的皮肤组织有损害。
第四阶段(坏死溃疡期):压疮已变得如此之深,有损坏,有时肌腱和关节的肌肉和骨骼
到此,以上就是小编对于压疮的分期及护理的问题就介绍到这了,希望介绍关于压疮的分期及护理的3点解答对大家有用。