大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于护理病历名词解释的问题，于是小编就整理了5个相关介绍护理病历名词解释的解答，让我们一起看看吧。
护理文书的名词解释？
医护记录是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为“病案”。
病历明细是什么？
病例明细包括：门诊病历，住院志，体温单，医嘱单，化验单(检验报告)，医学影像检查资料，特殊检查同意书，手术同意书，手术及麻醉记录单，病理资料，护理记录。
病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。
医疗和护理文件名词解释？
医疗和护理文件是指医院和患者的重要档案资料，包括患者在住院期间疾病的诊断、治疗护理、发展、转归过程，以及各项医疗措施的执行、护理措施落实的情况、病区护理工作概况等。
这些文件不仅为医疗、护理、教学、科研提供宝贵资料，同时也是结算收费的依据和处理医疗纠纷的法律证据。
以上。
医疗的名词解释是：1医治2疾病的治疗，医疗也包含保健作用。
护理文件的名词解释：是指患者在住院期间，护理人员对其进行观察、治疗、护理的扼要记载，是病案的组成部分之一。
护理文书书写制度？
护理文书页面清洁整齐，打印清晰，电子版打印的护理记录单，护士必须手工签全名。
1、护理文件记录应当客观、真实、准确、及时、完整、签全名。白班用蓝墨水、晚夜班用红墨水书写，具体见各单要求。护理文书书写时应当使用医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文。

2、护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表达准确，语句通顺，标点正确。当班护士书写过程中出现错字时，应当在错字上用同色笔划双线，在划线错字上方用同色笔更正。不得采用刮粘涂等方法掩盖或去除原来的字迹，每页修改不得超过2处。

3、护理文书记录按照规定内容书写，由注册护士签字，实习护士、试用期护士书写的内容，应经过本医疗机构合法执业护士审阅、修改并签名，进修护士经护理部、科室考核合格报护理部备案后可独立书写护理病历。
整体护理病历怎么写？
回答如下：整体护理病历是指综合患者身体、心理和社会环境等多方面因素，对患者进行全面评估和护理记录的一种病历形式。下面是整体护理病历怎么写的步骤：
1. 患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、婚姻状况、职业等。
2. 主诉和现病史：患者主要疾病症状和发病时间等。
3. 既往史：包括疾病史、手术史、过敏史、家族史等。
4. 个人史：包括生活习惯、饮食习惯、社交活动等。
5. 体格检查：对患者进行全面体检，包括身高、体重、血压、心率、呼吸等指标。
6. 实验室检查：包括血常规、尿常规、血生化等检查。
7. 诊断和治疗计划：根据患者的病情和检查结果，制定相应的治疗计划和护理方案。
8. 护理记录：详细记录患者的生命体征、用药情况、饮食情况、伤口处理等。
9. 护理评估和效果评价：对患者的病情和护理效果进行评估和评价，并根据需要进行调整。
到此，以上就是小编对于护理病历名词解释的问题就介绍到这了，希望介绍关于护理病历名词解释的5点解答对大家有用。