血管通路装置的护理,血管通路装置的护理和管理

栏目: 护理 编辑: 争兴健康网 浏览量: 0

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于血管通路装置的护理的问题,于是小编就整理了3个相关介绍血管通路装置的护理的解答,让我们一起看看吧。

心脏放支架时导丝插入时血管很痛,会不会造成血管内皮损伤后造成斑块形成?

心脏支架是抢救急性心肌梗死一个重要方法,也是治疗药物无法控制的心绞痛的一个重要方法。

血管通路装置的护理,血管通路装置的护理和管理

但是心脏支架是一个微创手术,即使是微创手术,也是手术,是手术就有风险。

一、心脏支架是如何放入心脏血管的

择从手腕的桡动脉或大腿的股动脉穿一个针,放一个动脉鞘管进去,有个管插在胳膊上或腿上的血管上,目的就是我们得从这个管进去到达血管,从血管走到心脏。

我们把指引导管(造影选择造影导管),从鞘管放进去,导管里面有一根金属导丝,引导导管前行,避免导管折断或乱跑。导丝及导管沿着血管逐渐抵达冠脉开口附近,撤出导丝,轻微调整导管开口,适当导管开口对准冠脉开口,这时候鞘管外面导管的尾巴在我们手里,就与心脏的血管形成了一条通路。简单说通过上面那条通道,把一根更长的管子送到心脏血管的开口。

沿着导管,把支架送进心脏血管的病变处,支架到位后,我们在鞘管连接处,把压力泵和导管尾巴连在一起,打压力,心脏血管处的支架就支撑起来,把病变撑起来,狭窄的血管就恢复正常。

在这个过程确实会用到导丝。

导丝插入属于有创操作,必然会造成内皮损伤,但疼痛并不是因为血管损伤产生的。就像平时我们打静脉点滴,往往一针扎入血管的时候并不疼,反而是没扎进血管里时会感到疼痛,那是由于皮肤上的痛觉感受器接痛觉信号(机械性刺激,细胞释放的组胺、K+等)被激活产生一系列感觉运动反馈。

斑块的形成也并不是一个单一因素造成的,往往是多因素的综合结果。好比我们家里的排水管道,管道虽然有破损,但是如果是纯净水无杂质,管路也没有铁锈,那我们的管道也并不会形成堵塞。而我们的血管就好比管路,想要避免堵塞,我们就时常保养我们的管路,让管壁光滑的同时也要时常改善我们水质,也就是血液的清洁。这也是给放入支架术后的患者开降脂活血药的原因。

老年人容易形成斑块的原因之一就是血液粘滞度的增加,随着年龄的增加,机体的代谢能力降低,清淡饮食、细嚼慢咽有助于老年人消化吸收,也有助于降低血液粘滞度。

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大家好,我是“心路星尘医师”,心内科副主任。

心脏支架从20世纪80年代初开始出现,方法是在冠状动脉狭窄的地方植入支架,把狭窄的血管撑开,达到改善心肌供血的目的。

本文为“心路星尘”原创

目前心脏支架在心内科是很常见的手术,特别在急性心肌梗死的时候,我们做急诊PCI是需要争分夺秒的。

的确有不少人在手术前很顾虑,担心导丝导管插进血管进入心脏会很痛。

但其实这是完全没有必要的。一般来说,做心脏支架时,穿刺的时候可能会有一些疼痛感,但这是皮肤的疼痛,因为皮肤里有丰富的神经,为了避免疼痛,我们会在穿刺部位注射局麻药进行局部麻醉。

而导丝插入血管之后,是不会有疼痛感觉的。

本文为“心路星尘”原创

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心脏(冠状动脉)放支架导丝插入时血管是不痛的,要痛主要也是皮肤痛,因为皮肤里有丰富的感觉神经,但一般穿刺前是要对皮肤进行局部麻醉(注射麻醉药)的。

无论是导管插入还是导丝插入,都可能损伤血管内膜的,更严重的还有可能穿透血管。放支架时撑开(扩张)狭窄的血管时,血管内膜肯定是要被撕裂的。但这种血管内皮损伤后一般还不是马上就斑块形成,因为斑块形成是胆固醇逐渐沉积的慢性过程。这种血管内皮撕裂、损伤后,出现的最主要的改变,是血管壁平滑肌细胞以及其他瘢痕组织的增生。这种增生就像皮肤破了要结疤一样,长得很快,一般2-3个星期就长起来了。这也就是早先放了(裸)支架之后冠状动脉很快就会再狭窄的原因。

为了抑制这种血管内膜损伤后血管壁平滑肌细胞的增生,防止冠脉支架术后早期再狭窄,就发明了药物涂层支架。就是把抑制血管壁细胞增生的药物涂在支架上,到了血管里慢慢地释放出来。这样,药物就起到抑制局部血管平滑肌细胞等增生的作用。

然而,治疗从来就是把“双刃剑”。不抑制细胞增生,它就容易“再狭窄”;而抑制了细胞增生,就减慢了修复,内皮生长、覆盖支架也就缓慢了。这个过程中,血管里容易“长”血栓。所以,冠脉支架术后,要用两种抗血小板药来防止冠脉内血栓形成。

当然,冠脉支架术后依然要注意降胆固醇治疗。因为高胆固醇血症时,过多的胆固醇就会沉积在损伤的血管内膜下,堆积形成斑块。

半年前手术放支架,胸闷改善不明显,另一根血管手术没打通,能否再次手术?

上海交通大学附属胸科医院心脏中心主任何奔教授表示:

像这样的情况,前降支可能是最重要的血管,如果第一次没打通,可以再试试看,因为不知道具体情况,可能是慢性闭塞性病变,我们叫CTO病变烯烃病变,找不到血管通路时间又很长,那么是需要比较有耐心的高手,那么去试着再打通一次看看,有没有侧支循环。当然了,如果病人能够接受微创搭桥是最表面的,如果还有症状,建议还是再去治疗。

长期静脉输液患者带管出院,如何做好居家维护?

随着共享经济的发展,现在很多行业都推出共享产品,针对许多卧床和行动不便的患者现在医疗行业推出了共享护士的服务,一般针对这些患者开展外出静脉输液、留置胃管尿管等服务。还有就是长期透析、化疗的患者也会留置静脉通路,那么这些患者都是非住院患者,针对这类患者留置的静脉输液管路应该怎么维护,留置静脉输液管路期间应该注意些什么呢?一般常见的静脉管路留置有哪些呢,我们将一一阐述。

现在临床常用的长期静脉输液管路一般包括一下几种:中心静脉置管通路、股静脉置管通路、PICC(贵要静脉)、静脉输液港等,由于置管位置和方法的不同,在体内可以保持数周到数年,极大的方便了静脉穿刺困难、反复长期输液的患者,临床中依据患者的实际情况做出选择,这些穿刺留置管路的患者往往是需要时在医院,其它时间都是在家,那么是不是留置管路后就可以一劳永逸了呢?答案肯定是否,那么日常生活中这类患者需要怎么做好居家护理呢?

这些管路需要长期护理才能保证长期留置,常见的护理包括一下几个内容。第一防止局部感染,留置的管路总有一部分在体外,应保持局部干燥定期消毒,出现感染应就医防止静脉炎等发生。第二要固定好管路位置,位置的移动不仅可能出现感染,过深进去心房可能导致严重的心律失常,日常生活一定要保证导管位置的固定性。第三尽量避免导管的严重弯曲、打折严重的可能出现管道断裂。第四做好封管工作,不按要求做好抗凝措施有可能发生导管堵塞,影响正常使用,如果出现堵塞需要去更换,不可盲目使用蛮力疏通以免造成血栓脱落。第五导管周围血栓也是常见情况,应定期检查是否行成血栓,以免血栓脱落危及生命。

留置长期静脉通路就是为了患者的方便,日常生活应做好导管的护理工作,延长管路的使用寿命,尽量避免不良反应的发生。如果出现自己无法处理的情况应及时就医。

到此,以上就是小编对于血管通路装置的护理的问题就介绍到这了,希望介绍关于血管通路装置的护理的3点解答对大家有用。

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