出院护理记录模板,出院护理记录模板标准

栏目: 护理 编辑: 争兴健康网 浏览量: 0

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于出院护理记录模板的问题,于是小编就整理了4个相关介绍出院护理记录模板的解答,让我们一起看看吧。

出院护理单怎么写?

出院护理单应该详细记录病人住院经过,包括入院情况,住院期间的治疗护理,病情变化,在病情好转或者痊愈时,遵照医嘱给予出院,出院时指导出院注意事项,定期回访或者预约复诊时间,指导回家饮食,休息及活动内容。告知出院结账流程及复印病历流程。

出院护理记录模板,出院护理记录模板标准

剖宫产出院记录怎么写?

住院号: 床号:

入院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 共住院 天

入院情形:孕 产 宫内怀胎 周 因主诉住院

入院检查:体温 ℃,心率 次/分,呼吸 次/分,血压 /分 mmHg,宫底高度 厘米、先露未固定,胎方位枕左,胎心 次/分,肛查宫口

入院日期:2011年03月26日出院日期:2011年02月31日住院天数:

1天门(急)诊诊断:

1、孕产孕41周,单活胎,头位。

2、胎儿宫内窘迫入院诊断:

1、孕3产1孕41周,单活胎,头位。

2、胎儿宫内窘迫。

3、妊娠并中度贫血。

出院诊断:

1、孕3产2孕41周,单活胎,剖宫产。

2、胎儿宫内窘迫。

出院记录诊治经过怎么写?

出院记录诊治经过包括:

     首先是医院名称、患者姓名、科别、床号、住院号,再是如下:

     1.入院、出院日期,住院天数。

     2.入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。

     3.出院时情况,包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。

     4.出院诊断。

     5.出院医嘱:包括注意事项和建议,带回药物名称、数量、剂量、用法。

     6.出院记录在出院后24小时内完成;写在门诊病历上的住院经过亦可参考以上要求,但需更加简明扼要,并记录各种主要号码,如住院号、CT、MRI、X线号等。

一般项目:姓名、性别、年龄。入院科别、出院科别、床号、门诊号、住院号、入院时间、出院时间、住院天数、入院诊断、出院诊断等。

  (2)住院治疗经过:入院时主要病史、阳性体征、实验室检查阳性结果、住院期间的病情变化、诊治措施(包括手术方式、药物用量、用法)及疗效等。

  (3)出院时情况:出院时尚存在的主要症状、阳性体征、实验室结果、健康恢复程度、后遗症、切口愈合情况、是否带有引流管等。

  (4)出院时医嘱:包括休息时间、饮食、治疗(药物剂量、疗程及其他)、劳动力鉴定、复诊时间及要求等。

  (5)记录日期、记录者签名。实习医师书写时须经上级医师审签(交病人保存的一份,上级医师签字用蓝笔)。

出院医嘱怎么写?

每一个住院病人出院时,医生会给一张出院记录,里面其中包含有出院带药医嘱,一般有如下方面:

1.饮食医嘱;

2.出院带药,说明白***药一天两次,一次一片,连服我几天,医生或者直接写在药盒上,这样患者对照单子吃药就行了,尽量通俗易懂,患者才能看明白,服药正确。

3出院指导,还要定期复查,出院后如有不适可以留下联系

到此,以上就是小编对于出院护理记录模板的问题就介绍到这了,希望介绍关于出院护理记录模板的4点解答对大家有用。

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