初步统计，全国共有20个省区市宣布计划调整新版医保目录或实施国家版医保方案。
20个省区市中，山西、青海、宁夏、湖北、四川、贵州、海南、北京、湖南、陕西、吉林、山东等12个地区发布补充调整方案；吉林、安徽、江苏、辽宁、河南、新疆、福建等7个地区中，除福建全面实施目录外，其他6个地区均明确在新版目录发布前的窗口期内，国家版目录将与旧版目录同时实施。一地区回答医保补充相关问题。
国家医保目录出台后，省级医保目录的增加，是留给药企和患者想象的最大想象空间。根据规定，各省的调整权限为全国乙类药品数量的15%。业内人士表示，在已公布补充方案的省份，出台省级药品目录主要考虑的是该省上一版医保目录中已有的品种，而调剂药品主要考虑的是安全问题，与临床需要、营养药物不相配。等待。但具体来说，不同地区的补充数量和思路有所不同。例如，北京方案提出“本市现行2010年版药品目录报销范围内的药品品种原则上保留”。
在此前的全国医保药品准入谈判中，44个药品价格谈判中，有36个成功入围，8个被淘汰。对此，人力资源社会保障部规定，各省社会保险机构不得将协商成功的药品从医保目录中删除，也不得调整限付范围。不过，在谈判结果公布之前，部分省份已经下发了医保目录补充方案或征求意见稿，因此谈判成功品种的实施结果将陆续公布。
吉林省公布的医保目录调整方案正式版删除了此前“国家组织药品谈判时，未经人力资源社会保障部谈判同意的药品不予考虑”的条款。草稿。业内人士认为，这意味着此次未能参加国家谈判的药品有望进入地方医保。但对于国家药品价格谈判未成功的8个品种，青海、山西、海南、吉林、湖北五省已明确不考虑纳入省补。即未与人力资源和社会保障部协商成功的药品将不予考虑。纳入当地补充清单。
同时，多省明确了医保药品价格谈判的支付标准。例如，河南省明确将包括36个国家谈判品种在内的乙类新药全部纳入河南省医保，并确定这36个品种的个人自付比例为20%。这是国内第一个明确国家议定药品自行支付的国家。比例省份。近期，新疆也将国家议定药品纳入医保支付范围，且全部按乙类药品支付。
新疆维吾尔自治区人民医院医保办公室副主任常青表示，以治疗乳腺癌的曲妥珠单抗为例，过去，曲妥珠单抗平均价格为440毫克一粒。是元。乳腺癌患者在一个治疗周期内至少需要注射14次，所有费用均需自掏腰包。药价谈判成功并纳入医保后，支付标准确定为7600元，一个治疗周期的费用从34.3万多元降低到10.6万多元。这10.6万多元也将按照一定的医保缴费比例进行支付。以报销为例，乌鲁木齐职工医保B类药品最高报销比例为90%，所以原来的费用是34万多元，但现在患者只需要花费1万多元。
专家认为，新版药品目录体现了“补缺、择优、支持创新、鼓励竞争”的政策思路，对工伤保险药品、儿童药品给予优先考虑和支持、创新药物、治疗重大疾病药物、民族药物。新版药品目录显着扩大了基本医疗保险药品覆盖范围，提高了药品覆盖水平。有利于减轻广大参保人员目录外药品的费用负担，有利于支持临床药物技术进步，也有利于推动我国医药产业创新发展。
专家表示，对于医药企业来说，新版医保目录的调整无疑是一大政策趋势。部分药企的产品被纳入医保目录，一定程度上给药企带来了实惠。然而，近年来，医保目录的扩张幅度巨大。但医保基金是有限的，目录不能无限扩大。需要补充的药品数量多与调整配额有限的矛盾是目前各地目录调整工作的最大难点。
此外，下一步医保目录动态调整将成为现实。2017年版医保目录发布前的三个目录版本分别于2000年、2004年和2009年进行了调整发布，本次调整历时8年，周期较长。对此，人力资源社会保障部相关负责人表示，下一步，一方面，他们将抓紧开展药品准入谈判，指导各省人力资源和社会部门对乙类药品进行调整；另一方面，将着手研究完善医保药品管理。方法，建立常态化、动态的医保药品准入机制，确保目录准入、支付标准、使用管理等环节有机衔接，逐步实现医保药品全流程管理，使医保药品范围覆盖范围符合药物和药品的临床实际使用情况。适应技术进步，在为广大参保人员提供更好保障的同时，进一步发挥医疗保险支持创新、促进发展的作用。
