大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于护理交班记录范文的问题,于是小编就整理了4个相关介绍护理交班记录范文的解答,让我们一起看看吧。
乡镇护士交班记录怎么写?
交班记录的编写应遵循以下步骤和要求:
1、交班记录项目填写:确保交班记录中的各项内容填写齐全,内容完整,字迹清楚。如果交班内容较多需要续页书写,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上。
2、使用不同颜色的笔:白班记录使用蓝黑笔,夜班记录使用红笔。
3、交班对象范围:包括新入院病人、病危及病重病人、手术治疗前后、病情发生变化的病人以及其他需要提醒值班医师注意观察的病人。在病人姓名下用红笔标记相应的信息。
4、交接班注意事项:值班护士应24小时在岗,巡视病房,保持通讯畅通。危重患者应于床边交接班。每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。
5、记录内容:护士应随时巡视病房,观察患者和家属的主诉、患者病情的变化、各种疾病的初期症状和合并症、各器官系统功能障碍表现的症状。对危重、神志不清、瘫痪等患者应密切观察病情变化及有无护理并发症。随着病情变化随时记录,如皮肤红肿、静脉炎、敷料渗出等情况,以及采取的措施和效果。检查各种导管的情况及引流液的颜色、量。通过与病人或家属交谈,了解病人心理状况及对医护人员的要求。对出院、新入、急危重症病人的病情进行观察分析,对治疗护理做详细的交接。认真阅读病历,了解病人病情、治疗、护理的全过程,同时检查医嘱的执行情况。
6、记录本的保管:请保持交班记录本整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。护士交班记录本在科室内保存三年备查。
早上护士交班报告口述范文?
早上护士交班报告的口述范文如下:
大家早上好,我是昨晚的值班护士,现在给大家做交班报告。
昨晚本病区共有XX位患者,其中男性XX人,女性XX人。患者的年龄分布在XX岁到XX岁之间,最小的患者是XX岁,最大的患者是XX岁。
昨晚患者的情况总体稳定,没有出现重大的病情变化。其中,患者XX在晚上出现了XX症状,我们及时进行了处理,并向医生汇报了情况。患者XX在晚上出现了XX症状,我们及时进行了观察,并记录了相关的护理措施。
昨晚我们按时给患者进行了各项护理工作,包括测量体温、血压、脉搏等生命体征,按时给予药物治疗和营养支持,定时更换体位和翻身,保持环境整洁卫生等。
早上交班的护士应该都是夜班护士,所以她主要是介绍病人在夜间的情况,首先要介绍新病人,然后再介绍重病人,例如,某某某病人,体温36度,脉搏80次,血压120到80,患者夜间的病情稳定,未诉不适,入睡好。
发烧病人交班报告怎么写?
交班报告是医院医生护士记录病区情况以及需要交接班履行的必须材料之一。对于发烧的病人,在交班报告上应该写清楚病人的姓名,性别,年龄,病房,床号,测量的体温多少,生命体征如何,发烧时伴有的症状如呕吐抽搐疼痛等等,做是什么项目的检查,处理措施等等,都应详细记录。
住院病人夜间交班报告怎么写?
先交班新入院的情况,然后再是危重患者的情况,再然后是一般普通患者的情况。
(交待的情况包括生命体征,病情变化用药的情况,各种出入量,测血糖的等等。)
最后一句来个总结:其他患者无特殊主诉,交班完毕,请值班医生补充。
到此,以上就是小编对于护理交班记录范文的问题就介绍到这了,希望介绍关于护理交班记录范文的4点解答对大家有用。