今年3月12日是第十个世界肾脏日。二炮总医院内分泌科主任李全民提醒2型糖尿病等慢性病患者，长期服药可能会给肾脏带来巨大负担，这些患者需要更加关注肾脏健康。
李全民表示，2型糖尿病患者的肾脏可能面临两个危险。一是糖尿病肾病，它是糖尿病全身微血管病变的表现，也是糖尿病最重要的并发症之一。其次，很多口服降糖药都是通过肾脏排泄的。肾功能不全会影响这些药物的排泄，可能会增加药物的副作用，使低血糖的可能性更大。
2型糖尿病合并慢性肾脏病比例高、危害大，但知晓率很低。上海的一项流行病学调查发现，30岁以上2型糖尿病患者中64%患有慢性肾脏病。另一项研究发现，在患有慢性肾病的糖尿病患者中，只有9.4%的人知道自己患有慢性肾病。糖尿病肾病尤其容易发生在病程长、血糖控制不佳的2型糖尿病患者身上。2型糖尿病往往是代谢综合征的一部分，是代谢综合征其他慢性疾病的表现，如高血压、血脂异常、高尿酸血症等。而肥胖也会损害肾脏；另外，从40岁开始，肾脏开始退化，肾功能下降，人们更容易患肾病。
李主任给“糖友”三个保护肾脏的“秘诀”。1.控制好血糖，多关注肾脏健康，及早发现和治疗肾脏并发症，从而延缓糖尿病肾病的进展。“糖尿病爱好者”要牢记三个目标：按照中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病防治指南》中的综合控制目标，空腹血糖不应超过7.0mmol/L，餐后血糖不应超过10.0mmol/L，糖化血红蛋白不应超过10.0mmol/L。不超过7%；2、定期检查血压、尿常规、尿白蛋白、血肌酐等。第三，选择肾脏安全性好的口服降糖药物。最常用的口服降糖药，如双胍类、磺脲类药物，主要由肾脏排泄。肾功能不全时可能发生药物蓄积，增加副作用并可能加重肾损害。因此，“肾功能不全”往往存在口服降糖药物的禁忌症，此类患者可能会面临无口服降糖药物可用的情况。国内外多个指南和共识均指出瑞格列奈具有理想的肾脏安全性，并获得美国食品药品监督管理局、欧洲药品管理局和中国食品药品监督管理总局口服认可消除“肾功能不全”禁忌症的降糖药。这是基于瑞格列奈独特的药代动力学特征，即不到8%由肾脏代谢，且代谢产物无降糖活性，在肾功能不全患者中不会蓄积。瑞格列奈的安全性还体现在很少发生严重低血糖、胃肠道耐受性好、对体重无明显影响。
2型“糖爱好者”需要定期检查肾功能，并在医生指导下服用药物。肾功能不全的糖尿病患者应选择肾脏排泄较少的降糖药物。
李全民提醒，2型糖尿病合并慢性肾脏病需要综合治疗。除了严格控制血糖外，《中国2型糖尿病防治指南》指出患者还需要将血压控制在标准、调节血脂、预防贫血、抗凝、抗血小板聚集等。生活方式也是重要的一部分。
