有市民称赞广州医保部门敢于对非法大医院进行“操作”。但也有市民认为参保人受到了无辜影响，造成很大不便。连日来，中山第二医院及其南院医保科已暂停营业。有关医保服务的报道提出了一个值得思考的问题：如何完善对违规定点机构的处罚力度，使之既能达到处罚的目的，又能最大限度地减少对参保人的影响？
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广州两家医院涉嫌保险诈骗医疗保险暂停3个月
广东中山第二医院涉嫌违规隐瞒，院长被停职接受调查。
知情人士告诉记者，目前医保部门对违规定点机构的处理手段有限。对于不同的违法行为，只有“暂停医保服务”、“终止服务协议”、“不缴费”等，很少见到行政处罚。比如中山大学第二医院院长、分管副院长停职检查，是上级决定的，医保部门就没有这个权力。
有市民担心，如果今后各大医院出现严重违规行为，涉及更多参保人员，该怎么办。一方面，违法行为损害了全体参保人的利益，必须予以处理；另一方面，如果处理严重，要么暂停医保服务3个月，要么直接终止协议，医保患者的医疗必然受到很大影响，而且医院越大，越多。参保人员将受到影响。
有市民直言，未来，随着医保覆盖面的扩大和参保人员的需求，定点机构的数量将会增加，管理也将越来越复杂。医保违法行为“刑无利剑”问题必须尽快解决。
防止医院“占医保”，要靠医院的自我意识
“对于医院来说，医保的道德风险太小了，想违规就随时可以违规。”昨天，一位从事社会保险研究的资深学者接受记者采访时表示，现阶段要避免医院诈骗保险。事件发生后，“主要还是看医院的意识。”
多家医院收到“罚单”
中山二院与其南方医院医保服务协议的中止，让不少市民感到“很突然”，但事实上，自2001年广州启动基本医疗保险制度改革以来，这两家医院并不是唯一一家收到“罚单”的医院。2003年，越秀区第二人民医院因“门诊管理混乱”，允许参保人员使用医保卡购买“排毒美容胶囊”、“天然饮口服液”等美容保健品，或进行药浴治疗、堕胎和受精。未纳入基本医疗保险范围的外科等医疗机构，取消医保定点医疗机构资格。相关部门也终止了与医院签订的协议。当时，共有5家医保定点医疗机构被取消资格，另有7家被取消资格。暂停医保定点药店资格。
单一疾病解决目前不可行
针对一些舆论建议采用单病种结算来防止医院“占医保便宜”，一位从事社会保险研究的资深学者认为，一些发达国家确实可以实现单病种结算，“但他们的数据储备更加完善，医保体系也更加完善，解决单一疾病的工作量也很大。”在目前的医保体系下，医保中心不可能对每一项医疗进行跟踪。记录和每个分类账。主要还是靠医院的意识。
