为增强公众对糖尿病ASCVD并发症的认识，推动我国心脑血管事件死亡率“拐点”早日到来，“新指南新视角：积极启动他汀类药物治疗遏制糖尿病”媒体研讨会“ASCVD并发症”1月23日上午在北京召开，北京协和医院内分泌科医生肖新华教授出席会议并指出：糖尿病患者死亡的主要原因不是糖尿病本身，但ASCVD并发症。最终，约70%的糖尿病患者被ASCVD并发症夺去生命。
图为北京协和医院内分泌科肖新华教授在会上发言
肖新华教授强调，糖尿病患者ASCVD并发症是可防可控的。糖尿病患者的胆固醇水平，尤其是“坏”胆固醇水平，是预测糖尿病患者未来发展的重要因素。ASCVD的最大危险因素。刚刚发布的新版美国糖尿病协会糖尿病诊疗指南再次强调糖尿病患者ASCVD的综合管理，提出糖尿病患者必须加强他汀类药物治疗，控制“坏”胆固醇：他汀类药物治疗是建议40岁以上的糖尿病患者，以及40岁以下的糖尿病患者并合并危险因素等），也推荐他汀类药物。
约70%的糖尿病患者死于ASCVD并发症
肖新华教授指出，糖尿病在全球范围内呈快速增长趋势。我国糖尿病发病率持续上升。目前，我国糖尿病患者数量已达1.13亿，占全球糖尿病患者的五分之一。这种现状给国家、社会、患者个人和家庭带来了严重负担，也对医务人员提出了严峻挑战。
“当人们说起糖尿病并发症时，通常会想到糖尿病眼底病变、糖尿病足、糖尿病肾病等。”肖新华教授说，“但事实上，很多患者及家属并没有意识到，在糖尿病并发症中，“最严重的是糖尿病足”。严重威胁糖尿病患者生命的是ASCVD并发症，约70%的糖尿病患者死于ASCVD并发症。”
糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险远高于非糖尿病患者，风险比非糖尿病患者高2-4倍。但心血管疾病的风险并非无法控制。通过20年全面糖尿病管理政策的实施，美国在1995年实现了糖尿病心血管事件稳步下降的拐点，心血管事件急剧减少。这是我们可以借鉴的。
胆固醇管理对于降低我国冠心病死亡率也非常重要。国内外血脂防治指南均提出以低密度脂蛋白胆固醇为首要治疗目标。大量循证医学研究证实，降低“坏胆固醇”可以显着降低心血管疾病的风险。他汀类药物是降低“坏胆固醇”的首选药物。其减少死亡、心肌梗塞和中风等主要血管事件的能力在治疗动脉粥样硬化方面超过了所有其他降脂药物。不幸的是，目前中国的情况并不乐观。许多患者应该接受他汀类药物治疗，但并未使用。即使使用，也不能长期治疗。这将极大影响中国糖尿病患者心血管疾病的防治。
2015年ADA指南再次明确了他汀类药物在糖尿病综合管理中的基石作用。
肖新华教授介绍，世界上许多大型学术机构都制定了糖尿病综合管理指南。“如果我们能借鉴这些指南和美国的成功经验来指导我们糖尿病的综合管理，就能帮助我们尽快实现这一目标。”中国糖尿病和心血管疾病的拐点即将到来。随着2015年新版ADA指南的发布，我们也看到了一些新的观点和理念，更加强调糖尿病患者的早期综合管理。”
肖新华指出，本次新版指南也给临床实践带来了新的启示——
一。对于40岁以下的糖尿病患者：新的ADA指南明确指出，如果存在危险因素等），则接受他汀类药物治疗被推荐。
二。对于40岁以上的糖尿病患者：新的ADA指南明确指出，即使没有危险因素等），也推荐使用他汀类药物.)药物可以降低“坏胆固醇”。
三。他汀类药物必须长期使用。在生活方式干预的基础上，需要使用他汀类药物来降低缺血性脑卒中、心肌梗塞等ASCVD的风险。“坏”胆固醇LDL-C降低后，不要随意停药。
事实上，“糖尿病患者的胆固醇控制是一个长期的过程，需要在医生的指导下科学合理用药。坚持使用他汀类药物的时间越长，降低心血管疾病风险的好处越明显。”脑血管事件将会发生。”肖新华这样说道。
