大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于危重病人护理记录单的问题,于是小编就整理了4个相关介绍危重病人护理记录单的解答,让我们一起看看吧。
特级护理的护理记录怎么写?
特级护理指的是护理病情危重,随时有生命危险的病人;在护理过程中护士要认真观察病情变化,把观察到的情况每30分钟记录一次,如生命体征变化,瞳孔大小,对光反射,肢体活动,有无褥疮,翻身次数,输液量,排泄量等
病危(重)通知书一般记录哪些内容?
我国多年来一直沿用告病重和病危两种不同的医嘱和不同的处理模式。
1、患者病情凶险,随时有生命终结的风险,医嘱告病危后,主管医师需及时下发病危通单,病情记录中需要及时书写抢救记录,并要求全科进行危重讨论;
2、病重是指病情加剧,目前治疗技术水平难以治愈,随时可能恶化,虽不至于立即有生命危险,但还在继续发展。医师需及时下发病重通知,向家属说明病情,使其了解目前情况。
因抢救危重症患者而未及时书写的记录,有关人员应在抢救后几小时内及时据实记录?
根据《病历书写基本规范》,因抢救危重症患者而未及时书写的记录,有关人员应在抢救后6小时内及时据实补记。需要注意的是,这个时间是从抢救结束开始计算的,而不是从发现患者病情开始计算。此外,记录的内容必须真实、准确,不能虚构或隐瞒,否则可能会对患者的治疗和权益造成不良影响。
如果因为各种原因无法在规定时间内完成记录,应该向相关医疗机构或卫生行政部门报告,并说明原因。
护理记录怎样书写?
1、书写护理记录时间具体到分钟
2、书写中注意记录应衔接紧密,不留空行,签全名,以PIO记录思路体现护理行为
3、记录化验检查的阳性结果,不要求书写属于主观分析的内容。
5、对有创性的护理操作,不管病人是否选择做都要在有关记录上签名,以示知情同意。
6、护理操作的内容应记录操作时间,关键步骤,如:插胃管时抽出胃液、在操作中病人的情况、操作者签名。
7、护理记录内容应包括非操作性的护理措施的记录,如巡视病房、重要的教育内容及告知性的护理措施。
8、临时给药应记录药名、剂量、服药后病人反应情况。
到此,以上就是小编对于危重病人护理记录单的问题就介绍到这了,希望介绍关于危重病人护理记录单的4点解答对大家有用。