据新华社北京3月18日电人力资源和社会保障部副部长胡晓义近日对记者表示，大病医疗保险制度今年将全面实施。专家认为，在城乡居民医保资金“满负荷”运行、统筹水平较低的背景下，大病医保融资能力地区差异较大，压力不可低估。与此同时，医疗费用的快速增长给大病医保基金的可持续性带来了巨大挑战。面对挑战，如何控制费用增长值得关注。
“全面落实这个目标有两个层次。一是各地出台政策，二是政策全部落地，效益开始兑现。我们的理解是，至少第一层次会在年内完成，我们将努力完成二级任务。”一位政策人士表示。城镇居民大病医疗保险和新农合，资金也来自这两项基金，这意味着参保和融资阶段已经完成，下一步是实现商业化保险公司赔付套餐。
“发展大病医疗保险的原则之一就是保证新农合的覆盖水平不降低，而新农合基金一直都是‘满负荷’运行，所以在筹集的时候大病医疗保险资金，只能看各地的能力了。”一位业内人士透露：“各地的融资标准有所波动，今年的标准是按照全国平均每人30元计算的，有钱的地方可以在这个基础上多花一点，但没钱的地方可能就不行了。”每人只有20元，同时大病医疗保险一次性缴费风险很大，所以有必要提高重疾保险的整体水平。”
此外，医疗费用增长也给大病医保基金支出带来压力。如何控制费用增长值得关注。2015年，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险财政补助标准由每人每年320元提高到380元。有专家指出，适当增加融资额是必要的，但增加融资额很容易导致融资额增加——医疗费用上涨——收支差距扩大——医疗费用增加的恶性循环。再次增加融资量——并再次增加成本，这会让一切变得更加糟糕。家庭的支付负担并不是一个可持续的运营模式。
此外，对患者的约束也是大病医疗保险设计中需要完善的地方。
复旦大学经济学院教授冯进表示：“一方面，我们希望减轻医疗负担，但另一方面，这会鼓励过度消费。这就是大病医疗保险面临的困境。这一矛盾需要通过设计更加细化的保险报销规则来缓解。”
