目前，我国成年糖尿病患者数量约为1亿。在长期治疗过程中，不少患者面临单药降糖效果不理想、联合用药效果不佳的问题。药物应该如何组合才能确保安全有效？近日，历时三年、迄今为止针对中国糖尿病患者规模最大、覆盖范围最广的四期随机临床研究“中国糖尿病治疗策略研究”结果揭晓。
中华医学会糖尿病学分会、中山大学附属第三医院主任委员翁建平教授代表专家组宣布：研究结果显示，糖尿病患者单用二甲双胍时治疗血糖达不到目标，以“西格列汀联合二甲双胍”为基础的双药、三药方案治疗糖尿病既有效又安全。能够提高2型糖尿病患者的血糖达标率，减少并发症，对于我国1亿成年糖尿病患者具有重要的指导意义。
过去，当地缺乏高质量的循证医学证据
如今，临床治疗糖尿病的药物种类越来越多。随着病程的发展和病情的进展，通常联合使用多种药物。最重要的是找到适合自己的用药方案。翁建平教授表示，“之前我国糖尿病治疗策略的研究，很多临床研究数据都来自国外，没有大规模中国人群的相关数据。”许多患者需要多种降糖药物联合治疗。什么样的药物组合更适合中国人？中国指南目前缺乏高质量的临床研究循证医学证据。
翁建平教授强调，该战略研究由该地区全国7位专家牵头，由近20名糖尿病领域专家和国际专家组成的顾问委员会负责指导和监督，确保其公平性、客观性和科学性。整个战略研究过程始终遵循《中国2型糖尿病防治指南》推荐的治疗路径，从而探索出适合不同中国糖尿病患者的有效联合治疗方案。这项时间跨度长、规模大、覆盖面广的临床研究结果，不仅有助于积累我国糖尿病数据、规范临床防治，也为：010的推广和更新提供来自中国的循证医学证据。-。
合理药物组合，血糖总达标率可达62.3%
本研究结果表明，在使用二甲双胍单药治疗血糖未达到目标的患者中，使用西他列汀联合二甲双胍显着降低了糖化血红蛋白，患者血糖目标率为44.3%；双药治疗对于未达到目标的患者，加用阿卡波糖或瑞格列奈或格列齐特或格列美脲联合治疗，可进一步显着降低糖化血红蛋白。在单用二甲双胍控制不佳的糖尿病患者中，基于西他列汀加二甲双胍的双联和三联口服药物治疗方案的总体血糖目标达到率为62.3%，且耐受性良好。
糖尿病本身并不那么可怕，可怕的是糖尿病引起的各种并发症。翁建平说，“研究证实，患糖尿病后10到15年一般会出现各种并发症。”糖尿病会引起糖尿病肾病、视网膜变化、糖尿病足等，还会增加心肌梗塞和中风的风险。有效的降糖治疗有助于减少并发症的发生。
翁建平提醒患者在日常生活中要多注意个人健康和饮食习惯。首先要“管住嘴”，平衡饮食。但这并不意味着什么都不吃。其实什么都可以吃，只是要控制一下量。其次，要“迈开腿”，坚持锻炼身体，平衡饮食和运动量。在此基础上，在医生的指导下，根据情况选择合适的药物和用药方案，才能达到安全有效的治疗。
