夏季气温高,全身血管会扩张,血压会下降。
夏季中风的危险因素也很多。患者不应随意停药。
我国60%以上的高血压患者存在血糖代谢异常
广州连日来持续炎热的天气,让不少医院科室人满为患。然而,高血压门诊却出现了一个特殊现象:患者挂号咨询并不是为了治疗疾病,而是要求医生减少用药。今年66岁的周某兴奋地对医生说:“这几天我的血压好像有点低,尝试停药一天,血压一直维持在135/86毫米汞柱。这剂量的药够吗?”失去一些怎么样?”
近日,在高血压防治“媒体健康日”活动上,广东省人民医院心内科主任医师陈绿源教授指出:夏季人们普遍出汗较多,经常不喝水。及时,很容易导致血容量减少。导致血压下降。但这并不意味着患者的血压已经稳定。不要被假象“蒙蔽”,对血压监测马虎,否则很容易发生“爆血管”等心脑血管意外。
现象
当温度升高1时,收缩压降低1.14mmHg。
在酷暑期间,一些老年高血压患者会有类似的经历,那就是血压会下降。即使少数轻度高血压患者,不吃药也能维持正常血压。对此,陈绿源指出,确实有很多研究表明,血压变化具有明显的季节特征,通常是冬季高、夏季低。据观察,温度每升高1,收缩压下降1.14毫米汞柱,舒张压下降0.56毫米汞柱。高血压患者血压的季节性变化更为明显,尤其是早晨收缩压和舒张压相差较大。
此外,降压药的治疗效果也会因季节而变化。“我们发现,一些长期接受门诊治疗的患者,血压控制稳定,但进入夏季一段时间后,血压却变低。应对这种情况的正确方法是适当调整药物剂量而不是在医生的指导下擅自停药。”陈路远说。
原因
造成夏季血压冬季低、冬季血压高的原因有两个。
为什么夏天血压比冬天低?陈绿源认为,首先,夏天出汗较多。如果不能及时、适量补充水分,血容量可能会减少。尤其是使用利尿剂降低血压的患者更容易患此病。这个情况。
其次,夏季高温使全身血管扩张,导致血压下降。因此,夏季根据血压监测情况适当调整药物剂量是合理的,但这并不意味着高血压病情得到缓解。相反,夏季是血压最容易波动的时期之一。如果放松警惕,将会导致难以想象的后果。例如,夏季,昼长夜短,人们的睡眠质量下降,容易烦躁,干扰植物神经和血管功能。天气炎热、出汗过多、血液粘稠、血流缓慢、血压突然下降也容易引起缺血综合症。中风。
提醒
血压波动需要24小时动态血压监测
因此,陈绿源提醒,高血压患者入夏后的生活要更加小心。首先,密切监测血压变化。如果发现血压昼夜差异较大或血压波动不规律,应到医院进行24小时动态血压监测,了解血压的波动规律,并根据医生的建议采取适当的措施。建议。其次,空调温度不宜太低。第三,生活作息要有规律,睡眠充足。第四,不要太贪吃冷饮,否则容易引起全身小血管反射性收缩,引起血压升高、冠状动脉痉挛、心肌缺血。第五,宜多喝水,但补水时要注意“少量多次”,避免一次性摄入大量水,造成心脏和肾脏负担过重。
最重要的是,即使血压看起来控制得很好,患者也不要擅自调整剂量或停药。如果需要调整治疗方案,也应该接受医生的指导。
对待
用药需兼顾降血压和改善血糖
在高血压临床治疗中,陈路远强调,患者除了关注血压外,还应关注血糖。
“在治疗高血压时,医生通常有两个出发点。”陈绿源说,一是积极控制血压,二是关注高血压患者的并发症。对于中国高血压患者来说,应该特别警惕血糖问题。
糖耐量受损是指从正常血糖向糖尿病转变的异常糖代谢状态,主要表现为餐后血糖升高。目前认为几乎所有糖尿病患者都会经历一个糖耐量受损阶段,因此也称为糖尿病前期。国内高血压门诊调查显示,62.1%的高血压患者并发糖尿病或糖尿病前期,即三分之二的患者存在糖代谢异常。“如果我们将高血压和糖代谢异常引起心血管疾病的风险分别定为1,那么高血压联合糖代谢异常的危害并不是1+1等于2,而是远远大于2,或者甚至大于4”
高血压伴有糖代谢异常是一对危险的二重奏,大大增加了患者未来发生中风、心肌梗塞等心血管事件的风险。因此,对于高血压、糖代谢异常的患者来说,降压药物的选择需要兼顾降低血压和改善血糖两个因素,实现既控制高血压又预防糖尿病的双管齐下。
尖端:
复方单丸降压药可提高用药依从性
记者在采访中了解到,超过一半的中国患者通过单一药物治疗无法达到血压标准。为了更好地控制血压,医生常常会开两种或两种以上的降压药。如果同时服用其他药物,患者很容易漏服药或不能按时服药,从而大大降低降压效果。
陈绿源表示,我国约70%的高血压患者需要药物降低血压,用药依从性是实现目标的关键。近年来,新的单丸复方降压药不断上市。例如,血管紧张素受体阻滞剂和钙通道阻滞剂是两种最广泛使用的抗高血压药物。陈绿源告诉记者,将这两类药物合二为一的单丸复方降压药,可以同时满足强力降压、预防糖尿病、方便用药三大需求。