作为医改亮点之一，医保控费已开始打响2018年医改“第一枪”。近期，广西、浙江、四川、河南等省份纷纷下发通知，扩大医保控费范围。根据疾病付费。据记者不完全统计，全国近三分之二的省份已经实施或正在试点按病种收费。业内人士表示，这一变化意味着我国医改迈出了实质性的一步。
按病种收费，即从患者入院，按照病种的治疗管理流程接受规范诊疗，达到临床疗效标准后出院，所有诊断均按病种收费。整个过程中产生的治疗、手术等费用全部打包一次性收取。医院按此标准收费，医保基金和参保患者按规定比例缴纳。
2017年以来，支持按病付费的利好政策不断出台。2017年初，国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部联合发布《关于推进按病种收费工作的通知》。2017年中，国务院办公厅再次下发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》号文，要求从2017年起全面推行以病种付费为主的多元复合医疗保险支付方式。2017年底，安徽、山西等多省份相继出台政策，按病付费试点范围扩大明显加快。进入2018年，各省进度大幅加快。
从目前各省份的实施情况来看，推出的“打包”医疗包涵盖了100多种疾病，其中大部分是常见病。“按病种收费对患者有利，可以减轻患者的医疗负担，同时可以提前预测治疗费用。”山东一家公立医院尝试按病种收费的医生告诉记者《经济参考报》，急性单纯性阑尾炎最为常见。例如，此前济南市公立三级医院的治疗费用大多在元以下波动，而收费标准却在2000元以下。按病种收费降至1万元。
国家卫生计生委卫生发展研究中心副研究员顾雪飞认为，医保管理部门改革支付方式，实行床位、病种、总额等多种综合支付方式。预付款。原则是“保留盈余，合理分摊超支”。目的是提高资金使用效率，希望医院在保证医疗质量的同时主动控制费用，实现医疗保险的可持续发展。
中国社科院公共政策中心主任朱恒鹏认为，目前的问题是，提高医疗服务费和降低药品费之间存在僵局，难以取得实质性进展：在价格上涨之前，医疗服务不增加，医院的成本就无法有效降低。药品费和化验费，不然医院就活不下去了。但在医院药品费用有效降低之前，政府部门不敢提高医疗服务价格，担心造成医疗费用进一步上涨。
随着深度老龄化社会的临近，少收多支出将成为医保基金的新常态。事实上，对于医保部门来说，目前开源的空间并不大，控制成本成为医改的必要步骤。
朱恒鹏表示，在全民医保条件下，相当一部分医疗费用由医保机构支付。为了避免医患双方出现过度医疗倾向，应尽可能避免基于服务项目的付费方式，而应采用一系列其他更具成本效益的付费方式。科学的支付模式。全国部分地区的试点也取得了显著成效。例如，城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险可尝试门诊付费实行按人头付费制度，住院付费实行全额预付费和按病种付费相结合的制度。这些系统可以有效缓解过度用药和过度检测的情况。
