头痛、牙痛、腰腿痛、感冒后全身肌肉酸痛……疼痛难忍时，只要吃一颗小止痛药，一两个小时内身体就会感到轻松。止痛药自发明以来，受到越来越多的人的青睐。据统计，全世界每天有超过3000万各类骨关节疼痛患者服用止痛药。在国内，镇痛药的销售额仅次于抗感染药。然而，大多数人只知道它能快速、快速地止痛，却很少了解什么时候该吃、什么时候不该吃。本报和三九健康网近期针对止痛药进行的一项调查也显示，近80%的人不知道止痛药的副作用。“人们不仅对购买和服用止痛药很随意，而且对疼痛和止痛药也存在很多误解。”中华医学会疼痛学分会主任委员、卫生部中日友好医院疼痛科主任范必发教授这样告诉记者。
非处方止痛药销量激增
在北京工作的李女士，有近20年的痛经史。每个月疼痛最严重的一两天，她都会喝红糖水止痛，或者请假在家忍耐。直到有一天，她不小心吃了一颗芬比特药。一个小时后，疼痛完全消失，她很兴奋能够正常上班。此后的16年里，当她疼痛最严重时，她每个月都要吃一两片止痛药。“疼痛消失的感觉非常美妙，现在痛经的时候，只要身边有止痛药，我就安心多了。”李女士说，她从来没有因为痛经去医院检查过，止痛药都是自己买的。切勿阅读其手册。至于副作用，她认为“应该影响不大”，因为“不吃太难受，去医院也太麻烦”。
像李女士这样未经医生诊断就自行购买止痛药的人还有很多。本报调查显示，8764名参与人群中，81.32%的人“家里常备1-2种止痛药”；75.61%的人“曾在药店自行购买并服用过止痛药”。单独服用止痛药的前三位原因是“头痛、牙痛、痛经”，各占28%。世界疼痛日期间发布的亚洲首个慢性疼痛患者自我用药习惯调查结果显示，约60%的慢性疼痛患者自行使用止痛药。流行病学调查结果显示，80%的人在出现疼痛、感冒等不适症状时会购买药物进行治疗。最常购买的药物是镇痛药。
在中国，止痛药销量排名前五位的城市分别是：上海、北京、成都、杭州和济南。仅济南一地，止痛药每月销量就超过2万盒。粗略估计，全国零售药店每年销售止痛药数亿盒。中国医师协会康复分会常委、世界疼痛医师协会中国分会副会长、卫生部北京医院疼痛科主任赵颖教授表示：“据估计，全球止痛药处方量已达2亿张，非处方药更为常见。每天有数亿人服用，其药品支出仅次于药品”心血管疾病的药品费用没有专门的机构来统计中国人消耗的止痛药的数量，但这个数字一定非常触目惊心！”
中国人对疼痛存在四大误区
10月26日下午，记者走进卫生部北京医院疼痛科。短短三个小时内，就有近十人因各种疼痛问题前来就诊，其中大部分是中老年人。有些人走进诊所的第一句话是：“医生，给我打一针，用最快最好的药。”坐在诊所里的赵英说：“这种情况在诊所里太常见了，因为病人无法忍受疼痛，他经常要求我吃最有效、最快缓解疼痛的药，或者效果不好的时候让我多开几种药一起服用。”
范必发认为，中国人对于治疗疼痛、服用止痛药主要存在以下四个误区：误区一：疼痛不是病，能忍就忍。“与其他国家相比，中国人的包容性非常强。”他说，在临床中，我们经常看到患者忍受了几十年的痛苦，终于无法忍受才来看医生。大多数人认为，轻微的疼痛可以忍受并消失，而不用将其视为疾病。误区二：无论什么痛都吃止痛药。我想只要吃止痛药，疼痛就会消失。我不知道如何区分疼痛的类型，更不知道去医院请医生帮助。误区三：认为口服止痛药最有效，盲目自我药疗。误区四：不看说明就随意吃。许多人购买止痛药后不会阅读说明。当疼痛严重时，他们服用更多；当疼痛减轻时，他们服用更少。他们不太了解药物的禁忌症、剂量和方法。
许多人没有意识到滥用止痛药的潜在危险。赵颖指出，首先是对胃肠道的刺激。阿司匹林、吲哚美辛等药物可能会刺激胃粘膜，引起严重的胃肠道反应，诱发胃溃疡，甚至胃出血、穿孔。如果在服用钙片的同时服用止痛药，对胃肠道的刺激会大大增加。其次，它会损害肾脏。由于镇痛药抑制前列腺素的合成，可能引起慢性间质性肾炎、肾乳头坏死、肾功能不全等。三是引起血液系统疾病。长期使用镇痛药可导致白细胞减少和再生障碍性贫血。第四，可能诱发心血管疾病。美国食品和药物管理局发表声明称，非甾体类抗炎药存在潜在的心血管风险。第五，产生心理依赖。长期使用，必然会产生对止痛药的心理依赖，增加患者的焦虑情绪，出现“越吃越大剂量”、“药不离体”等现象。
服药前先查明病因
如何应对生活中常见的疼痛？赵颖表示，能否自己购买、服用止痛药，最重要的标准是能否查明病因。
对于已知原因引起的疼痛，例如骨关节疾病和类风湿性骨关节病，您可以按照医生的指示购买和服用止痛药。前提是慢性疼痛已经存在很长时间，并且性质与诊断时相同。如果疼痛突然加重或出现与以往不同的新疼痛，则需要再次去医院。
北京军区总医院急诊科主任周荣斌特别指出，如果突然出现不明原因的急性剧烈疼痛，特别是头痛、胸痛、胃痛、腹痛等，一定要到医院就诊。及时查明原因，切勿自行服用止痛药。以免耽误病情。“止痛药可以缓解疼痛症状，但不能解决根源。事实上，病情正在向更严重的方向发展。”胃痛等内脏疼痛最好不要服用止痛药，以免掩盖病情。
对于轻微的头痛、牙痛、感冒引起的全身酸痛等，明确病因后可以自行购买相应的解热镇痛药。但如果连续服用三天疼痛没有有效缓解，就必须去医院进一步检查。
对于像李女士这样长期服用止痛药来缓解痛经的患者，赵颖表示，每月服用一两片，一般不会产生任何副作用。不过，她强调，自行服用止痛药必须“循序渐进”，从轻度到中度再到重度。不得超过说明书规定的最大剂量，也不应自行增加止痛药的用量。如果患者肥胖或超重，或者疼痛特别严重，则需要去医院就医。
