广州的陈女士担心买不到复方利血平片来治疗母亲的高血压。
复方利血平是307种国家基本药物之一，100片/瓶最高零售价8元5毛钱。实际零售价因地而异。内蒙古公布的基本药物采购最低中标价为1.48元，全国大部分省份中标。价格在4元至5元之间，而仅复方利血平片100片/瓶的生产成本就在2元以上。
记者了解到，由于原料价格从去年的178元/公斤飙升至今年的260元/公斤，全国有复方利血平生产批文的厂家有60多家。目前只剩下常州制药、新华制药等少数厂家。十几家企业在生产，高血压患者群体庞大，药品短缺。
10元以内的基本药物哪里可以买到？
不仅是复方利血平，越来越多的廉价基本药物也被断货。最近，用于心脏手术的药物鱼精蛋白的短缺引起了轩然大波。有媒体报道称，黑市上的鱼精蛋白价格已高达500至600元。元，是普通医院价格的300倍。
在上海，虹口区一家区级医院院长编制了一份短缺药品清单，其中常用药品共24种，供应非常不稳定。
四川成都基本药物流通公司成都科讯药业人士10月中旬向本报记者表示，包括急救药品盐酸肾上腺素注射液在内的多款基本药物产品因厂家不供应而出现供不应求的情况。
记者向多家相关厂家查询，得到类似答复：原材料价格大幅上涨或原材料供应渠道收窄，中标价格过低甚至低于成本价，企业只能以短期内停产或减产。
今年基本药物低价招标在全国范围内推广后，廉价药品短缺或供应中断的现象更加明显。
国内药企最擅长的是，当药品价格被控制到低利润时，转而开发高价新产品，半停半开，甚至放弃廉价药品。不仅是药企，在扭曲的医药体制下，包括医院医生在内的整个产业链都在追逐高利润的药品。
绍兴县一家社区医院院长曾告诉记者，基层医生对低价药品兴趣不大，因为根据现行基本药物财政补贴机制，基层医生开出更贵的基本药物可以获得更多补贴。自然的趋势是开出价格相对较高的基本药物或当地的补充品种。
中国医药企业协会副会长牛正干告诉记者，基本药物只有307种、2000多个产品规格，而按照国家发改委的定价，67%的药品都有最高零售量。价格不到10元。“价格高，10元能买什么？这说明基本药物并不贵，降低基本药物价格并不能解决看病贵的问题。”
苹果皮可以用作板蓝根原料吗？
价格低廉除了造成部分药品短缺外，还会影响药品质量。
今年4月底，素有“普药大王”之称的四川蜀中药业因中药车间违反药品生产质量管理规范相关规定，被食药监局吊销。
当时业内有传言称蜀中药业使用苹果皮代替板蓝根为原料生产板蓝根冲剂，但四川省药监局回应称“生产记录不完整”。
据记者了解，产品结构以基本药物为主的舒中药业一直以低价模式作为竞争策略。之所以被查，是因为其以超低价中标，暴露了其在安徽基本药物招标中的缺陷。如果按照当时的原料价格，根本不可能生产出价值2.35元的板蓝根和价值0.95元的复方丹参片。
在各地出现基本药物创历史新低中标、低于成本价中标现象的背景下，负责药品安全的国家药监局也感受到了压力。以舒中药业为起点，在行业内开展了为期六个月的活动。基本药物生产质量普查
六个月过去了，这起曾经轰动一时的丑闻仍未有结果。然而，涉嫌制造假冒伪劣药品的川药也尝到了后果。据川药企业通报，川药中药车间尚未恢复生产。
从行业角度来看，药品价格与是否为假药之间虽然没有必然的逻辑关系，但价格低廉更容易滋生假冒伪劣药品。
“很多低价中标的企业，可能都存在与舒中药业类似的问题。”北京一家医药研发外包公司总经理程先生告诉记者。
石药集团董事长蔡东辰认为，药品首先要安全、有效。依靠低价进入市场的药品很难实现安全性和有效性这两个基本属性。因此，药价虚低比药价虚高更危险。首先，会对医药行业造成损害。长期发展是不可持续的。其次，会出现“劣币驱逐良币”的现象，可能导致更大的质量风险。
目前我国药品生产企业有4700多家，90%以上是销售额在5亿元以下的中小企业。一定程度上，基本药物招标中“最低价是唯一选择”的做法，正在为蜀中药业等生产假冒伪劣药品牟利的企业创造更大的生存空间。
制药公司的多项选择题
面对不断暴露的问题，基本药物扩张的光环已基本褪去。对于很多试图通过基本药物制度推广来实现市场拓展的药企来说，2011年注定是沮丧而非兴奋的一年。
招商证券报告显示，基本药物制度实施以来，受益的只有一类公司，那就是独家品种进入基本药物目录的公司，尤其是中成药公司。
讽刺的是，就连拥有独家品种进入基本药物和单价产品的老牌中药企业同仁堂，去年也放弃了部分基本药物市场。广药白云山也在谨慎参与基本药物市场。白云山和黄中药有限公司副总经理徐克一告诉记者，国家和地方政府补充的国家基本药物只有500多种。在目前基本药物招标采购模式下，药企提出选择题是很正常的。
对于基本药物品种较多的企业来说，基本药物制度的实施确实给了很多大企业释放产能的机会，如云南白药、华北制药、石药集团、昆明制药、科伦药业等。但对于大多数中小企业来说，基本药物制度的推广意味着企业只要在少数省份经营好就能生存的日子一去不复返了。
去年安徽举行基本药物招标时，由于采取“低价原则”，华北制药、石药集团等国内大型普药企业无法接受低价，损失惨重。石药集团一位高管告诉记者，在安徽基本药物招标过程中，石药集团损失了超过1亿的市场份额。
但今年安徽模式在全国推广后，“低价原则”蔓延至各省。眼见很多市场无法挽救，大企业再也按捺不住了。他们在声称低药价损害行业的同时，也开始以低价中标。
近期内蒙古基本药物招标中，老牌国企华北制药以0.82元的价格中标1克头孢曲松钠。在浙江省基本药物招标中，华北制药的该产品中标价仅为0.89元。多省中标价格比行业平均成本低1.40元。
国药控股高级研究员甘荣富告诉记者，与中小企业相比，大型企业的产品结构和市场布局能力要强得多。短期来看，利润损失可以通过非必需药品来弥补。如果他们长期坚持下去，肯定能够减少一些损失。缺乏竞争力的中小企业被挤出基本药物市场。
并非所有品牌公司都热衷于基本药物。对于同仁堂、白云山A、江中药业等品牌企业来说，要么产品结构丰富，基本药物只占一小部分，要么主要渠道是零售药店或二三级医院。基本药物市场价格低，营销成本高。观望或放弃是此类企业目前的态度。
一是坚持，二是放弃。还有第三条路吗？
开发新产品，寻找新的利润增长点。一些企业正在朝这个方向努力。
