哈尔滨医院骗保(哈尔滨180万医药费结果)

栏目: 健康 编辑: 争兴健康网 浏览量: 166

对于享受医保的患者来说,如果生病住院,必须办理一系列严格规范的医保手续,包括持卡入院、出院结账等。然而,在哈尔滨市阿城区阿吉医院黑龙江省,有的人虽然没有生病,不仅住院治疗,医保中心还报销了医疗费用。这究竟是为了什么?

哈尔滨市阿城区阿吉医院被指利用虚构患者住院骗取医保资金。闭路电视视频截图闭路电视视频截图。医院床位空着的情况下,假病人住院

哈尔滨医院骗保(哈尔滨180万医药费结果)

哈尔滨市阿城区阿吉医院是一所小型私立三甲医院,也是阿城区医保定点医院。平日里,这里的病人不多,病房里大部分床位都是空的。不过,医院工作人员表示,虽然床位是空的,但医院的住院记录显示,这些空床位上住着病人。

明明没有病人,医院却在登记病人。这确实有点奇怪。记者随机抽取了阿城区医保中心阿吉医院的几位住院患者的治疗记录。其中一名患者名叫唐秀丽,是当地公务员。根据登记信息,记者找到了她。看着自己的住院记录,唐秀丽显得很惊讶。医院记录显示,她于2009年11月17日至12月7日期间住院。唐秀丽否认了这一点。

记者选定的第二位住院病人名叫徐秀平,是一位退休教师。她前不久刚做完手术,看样子已经住院了。但徐秀萍表示,她的病不是在阿吉医院治疗的,她的手术也不是在阿吉医院做的。记者找到了第三位住院患者王艳。他的病情与前两名“病人”相同。

显然他们并没有住进阿吉医院,但阿吉医院的住院记录显示,他们不仅住院,而且每天还要交床位费。他们和正常住院病人一样,每天接受注射、吃药、接受检查。对待。你为什么这么做?

阿吉医院一名工作人员表示,“当这些人没有来我们医院住院时,我们为这些人办理了虚假住院手续,然后拿着虚假的住院结算单到阿城区全民医保结算中心提取现金。这样,就窃取了国家医保基金。”

人工录入假患者住院费用

根据当地住院患者医疗报销流程,患者须凭医保卡缴纳住院押金并办理住院手续;出院结算时,医院先垫付患者应报销金额,然后由医保中心结算医院每月结算。也就是说,想要获得医保基金,必须先取得个人医保卡,然后将相关信息输入到与医院、医保中心相连的电脑中。那么,那些没有住院的所谓住院病人的医保卡是怎么到阿吉医院手里的呢?

徐秀萍回忆,当她去看周子刚时,她把自己的医保卡给了他。周子刚是这家医院的院长。据知情人透露,他手里经常有几十张医保卡。

有了这些医保卡,办理虚假住院手续时就得耍点花招了。住院前必须缴纳押金。由于住院病人是虚构的,几千甚至上万元的住院押金也是虚构的。

收治假病人,会给这些人带来大量的医疗费用,以获取医保资金。在阿吉医院的住院记录中,这些不存在的住院病人每天都在吃药、打针、检查、治疗。阿吉医院工作人员表示,完成住院手续后,患者的床位费和护理费都会在电脑上自动生成。“月底前,周子刚给‘病人’统一了一份充值和检查费用清单,收款人员将其录入电脑,让每个病人都能承担一定的费用。”据介绍,每人的花费都在上千。元到一万元左右。十天后,他给这些人办理了出院手续。这样,一套真实的住院流程和出院结算单就反映在住院科室的电脑上。

医保中心:保险诈骗“不太清楚”

虽然是假病人、假证件,但进入阿城区医保中心结算系统后,真金白银的医保报销资金成功退回阿吉医院账户。那么,医保中心能查出欺诈行为吗?阿城区城镇职工基本医疗保险中心副主任颜淑敏表示,住院患者住院期间,一定要到医院进行现场核查。

记者查询阿城区医保中心医保基金支付系统发现,阿吉医院不少假患者的病情根本不需要现场核实,电脑记录中已经出现了很多明显的问题。例如,有的“患者”于2009年6月22日住院,2009年7月13日出院,住院时间应为22天,却填为32天。调查过程中,其他几名“患者”的情况也相同。对此,阿城区城镇职工基本医疗保险中心医监股主任张宁表示,“我不太清楚”。

采访中,阿城区人力资源和社会保障局副局长张志平表示,他们并不了解“假住院”的情况。阿吉医院一名工作人员表示,医院住院人数最多的时候,每个月只有20至30人。但在医保中心的支付系统中,同期住院病人数量却是原来的三倍。目前,阿吉医院骗取医保的问题已被相关部门立案。

阿吉医院获得医保资金流程

获取个人健康保险卡

将住院信息输入与医院和医保中心相连的计算机系统

虚构治疗费用

虚构医院押金

医保中心将报销资金转入医院账户

携带虚假出院结算单到医保中心报销

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