据《现代快报》介绍,虽然电子病历逐渐普及,但像“天书”一样由医生手写的病历仍然没有绝迹。因此,浙江宁波多家医院开始整顿医生笔迹潦草的病历,并专门制定了《医院门诊初诊病历质量检查评分表》,将笔迹作为病历质量评分的标准考核,并每季度公开公布结果。
江苏省中医院医务科副主任杨月燕表示,病历写得太潦草,不仅影响患者,而且在其他医生连同事都看不懂的情况下,也影响系统的诊疗。日后就医时已写明。
根据卫生部门规定,病历应当使用蓝黑墨、碳墨书写,并应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。医务人员书写病历时,字迹工整、字迹清晰、表达正确、句子流畅、标点准确;按规定修改病历时,严禁采用刮、贴、涂抹等方法掩盖、去除原笔迹,严禁篡改病历内容。但对于医生病历字迹模糊的行为如何处罚,目前还没有明确的规定。
根据《钱江晚报》,宁波李惠丽医院上周开出罚单。据该院一季度门诊病历质量公开检查显示,随机检查的20名门诊医生中,有7名因字迹不清而被扣奖金。
李惠丽医院门诊部主任赵峰表示,去年9月,医院制定了《李惠利医院门诊初诊病历质量检查评分表》,以笔迹作为病历质量评分标准。考核采用百分制。得分95分以上为优秀,奖励200元;得分低于80分至60分的为不合格,扣100元;得分低于60分视为严重不及格,扣200元。评估结果必须每季度公开报告。
据业内人士介绍,以前写病历需要整整40分钟。但对于如今手写病历为何如此难以辨认,有医生解释说,是因为病人太多,没有时间好好写,但他们会尽力写出药品名称。以清晰的方式。