新闻背景：一款名为“尼美舒利”的儿童退烧药近日因不良反应曝光引发行业“高烧”，部分地区被迫下架；昨天有消息称，该事件是由竞争对手造成的。幕后策划让真相更加扑朔迷离。“尼美舒利是否下架并不是解决问题的关键。”记者在采访中发现，苏州医疗卫生界对于尼美舒利事件反应不一，但大家一致认为，儿童用药安全确实已经达到了需要高度警惕的程度。
据江苏大学附属儿童医院统计，目前该院输液量占门急诊总量的50%以上。超过一半的来访儿童需要补充液体。难怪医院门口的“小丫鬟”总是卖得异常火爆。每到流感季节，儿童医院的输液大厅就显得更加昏暗。
但这样的场景并不是医院想要的。为了控制输液比例，甚至解决棘手的“三素一汤”问题，儿童医院去年计划推行“输液券”。遗憾的是，该计划因种种客观因素而流产。院方表示，虽然现在还不是控制输液比例的“最合适时机”，但这一想法“必须实现”。
家长背着“小雅茶”直接去医院
三料一汤，“三料”是指抗生素、维生素、激素，“一汤”是指输液。这是当前行业对儿童用药不合理现象的玩笑，也是真实写照。“有的家长带着孩子去医院就医，不知道怎么回事，却看到他提着一个儿童输液杆，一看就知道家长已经准备好输液了。”苏州大学附属儿童医院呼吸科主任医师严永东告诉记者，不少家长认为输液“好得快”。
输液真的“恢复快”吗？医生不一定知道。严永东举了一个例子。如果是病毒感染引起的发烧，恢复速度和输液、吃药差不多。“有时候父母会说，你上次为什么这么做？”输液会有效果吗？他不知道医生上次输液时可能加了退烧药。”
据了解，家长对输液的盲目信任源于多方面原因。有些孩子年龄太小，不能服药或拒绝服药。家长只能寄希望于输液治疗能有效果。而更多家长对输液的信任度也受到周围人的影响。
医生对于输液的态度也很复杂。一位医生告诉记者，只要家长提出输液的要求，他一般都会满足这个要求。“你很难理解现在医患关系有多紧张。如果孩子恢复得慢一些，家长就会不满意，甚至抱怨，所以有时候过度治疗是不可避免的。”
“输液券”目前很难变现
“在医学上，静脉输液的适应症非常严格，一般只有在严重脱水、严重感染、或者病情严重无法口服药物的情况下，才能进行静脉输液。”苏州大学儿童医院药剂科主任王成向记者解释，口服药物需要通过胃肠道屏障才能被人体吸收，但输液是直接进入血液，也就是说可以无障碍的进入体内。它们吸收快，更容易出现不良反应——所以业内有一句话，“能口服的药物尽量不要注射肌肉注射，能肌肉注射的尽量不要静脉注射”。”
在苏州周边，上海儿童医学中心通过“输液券”限制输液的做法就是一个典范。该医疗机构的做法是只给医生有限的输液量，因此医生在开药时必须严格掌握适应症。这里的输液比例一直控制在20%左右。
苏州大学儿童医院也曾多次就“输液券”的可行性进行院内讨论，但有临床医生表示反对，因为这种做法未必得到所有家长的理解和支持，反而会增加就医过程中的摩擦。目前，该计划仍处于“搁置”阶段，但王成表示，这样的做法终有一天会实现，因为家长会逐渐认识到盲目输液的弊端。
合理用药仍是一项系统工程
“引起感冒的病原体主要是病毒，病毒容易变异，所以孩子一般对感冒没有免疫力。”王成表示，患病毒性感冒的孩子一般不需要立即服用抗生素。只需加强护理，多喝开水，适当休息即可。另外，还可以服用一些抗病毒的中成药，比如儿童医院的自制药物“金蟾口服液”。
儿童医院科教科主任卢海涛介绍，合理用药是一个系统工程。医院设置抗生素处方权限，开通两条用药咨询热线和为患者服务，都是有益的尝试。为了防止滥用抗生素，医院规定住院医生只能开“一代”头孢菌素，主治医生只能开“二代”头孢菌素，只有副主任医师级别以上的医生才能开“三代”头孢菌素。-一代”头孢菌素。“在我们医院，高级头孢菌素类抗生素只能用于严重感染。”
用药热线由儿童医院药房工作人员轮流接听，但他们通常只提供非处方药的使用指导，对于抗生素的建议也较为谨慎。
据悉，苏州卫生部门已将合理用药列为今年的工作重点。一些大处方、大输液是检查的重点，有关部门为此制定了检查细则。
