3日，全国合理用药现场会在沉阳军区总医院召开。来自100多家医院的专家学者齐聚沉阳。国家卫生计生委副主任马晓伟出席会议并讲话。
不合理用药是世界范围内的普遍问题。国内大部分医院药品占比超过45%，部分医院超过70%。不合理用药不仅浪费卫生资源、影响医疗质量、增加患者负担，还加剧医患关系。沉阳军区总医院率先打破“以药为本”行业长期存在的弊端，从源头控制药品摄入量、末端规范用药、动态监控药品比例，走上技术创新和质量提升的内涵式发展道路。6年时间，住院患者用药比例从45%下降到26.6%，抗菌药物比例从33%下降到11.8%，抗菌药物使用强度DDD值从56.3下降到35.7。
针对药品采购、用药、药品管理三个环节存在的灰色利益链，医院制定了“三板斧”：
注重源头控制，确保阳光送药。为消除药价“虚高空间”，防止“劣药驱逐良药”，医院严格把控药品引进程序和标准，根据药厂规模、配送能力，制定《供应商量化评定标准细则》、行业信誉等，并随时淘汰“皮包公司”、“二经销商”、信誉低的供应商及其劣质药品和暴利药品。主渠道供应商数量从116家减少到18家，药品法规从1850个减少到1322个。其中抗菌药物从300多种减少到50种。许多廉价药物重新回到处方清单，例如青霉素和第一代头孢菌素。廉价药物的使用比例比6年前增加了10倍。
为有效解决“临床用药全部由医生决定”的问题，该院在全国率先实行“药师与医生共同管理临床用药”。临床药师每天对医生的用药处方和医嘱进行审核、反馈和干预，每周参加院长查房，每月对医院用药状况进行统计分析，公布排名，明确奖惩。目前，医院专职临床药师由6人增加到22人，辅助临床药学服务人员70余人。
医院专门开发的“临床合理用药监测系统”被称为“网上警察”，可以实现“时间段+药品+处方+患者”任意组合的统计，及时分析发现用药异常情况。某个时间段。药剂师张敬一表示，每个月只需要统计“三小群”，即一小群药品消耗“异常高”的药品、一小群药费“异常高”的医生和一小群药费“异常高”的医生。药品费用“异常高”的患者百分比。定量纠正医院不合理用药行为。
如今，不选贵的，选对的，能口服不用肌注，能肌注不用静脉滴注，能单用，已成为全院医生的共识。药物，无需联合用药。统计结果显示，截至目前，该院医保患者人均住院总费用下降近2000元，其中药品费用下降1150元；人均医保统筹缴费下降900元，六年为国家累计节省医保费用2.5亿元。
尤为可喜的是，摆脱了对“以药养医”道路的依赖和对“大处方”的巨大利润依赖，医院医生研究核心技术、领先技术的积极性得到了极大的提升。前所未有的高。仅2014年，研究所就攻关核心技术66项，领先新技术31项。心血管内科积极研发四项核心技术，药品占比逐步下降至12%；内镜科拓展了ERCP和两镜联合手术，单病种节省药品费4000元。医患关系更加和谐，医疗纠纷发生率下降30%以上，药品使用医疗纠纷为零。
“医者”最可贵的是“仁慈”
你我是陌生人，但我可以毫无保留地将我的隐私暴露给你，把我的生命托付给你。因为你是一名医生。医者有仁术。首先是“仁”，然后是“术”。
然而，一段时间以来，医患关系变得陌生、疏远，有时甚至是不和。原因有很多，但最常见的一个就是“术”提高了，“仁”减少了。
有的医院不统计一年来治了多少病，救了多少人，只统计赚了多少钱。一些医生在面对病人时，只关注病人的钱包，而不是病人的疾病。这样的医患关系怎么可能没有疏离呢？
“医学是用来治病的，不是用来赚钱的。”“合理用药，医者仁心”。采访沉阳军区总医院时，听到的每一句话都是温暖的。从源头控制用药摄入、末端规范用药、动态监测用药比例等紧密相连的举措背后，是医者仁心。
有人说，人与人之间的关系就像织毛衣。它是一针一针精心打造的，经过很长一段时间，但当它被拆除时，只需要轻轻一拉。沉阳军区总医院用实际行动弥合了医患关系的隔阂，也给了我们很多借鉴和启发——
不合理用药、过度医疗不仅是行业问题，也是社会问题。就像癌症一样，它们侵蚀社会机体和人与人之间的关系，人为地制造群体摩擦和对抗。解决这个问题不仅是医改的一部分，也是一项“道德政治工程”；
不合理用药、过度医疗是行业长期存在的弊端，涉及多方利益。它看起来像一张纸，但撞到它时却像一堵墙。拆掉它，除了自我牺牲的精神外，还必须有“不怕檩条未腐先出人头”的勇气和牺牲短期利益换取长远发展的战略智慧。
不合理用药、过度医疗是医疗体制改革不完善所衍生的怪胎。它们扭曲了公立医院的“公益性”和“非营利性”本质，是进一步深化改革的对象。只有打破“以药养药”的扭曲模式，才能找到一条技术创新、质量提升的内涵发展道路。
